Personlig verneutstyr påvirker teamets ytelse under medisinske nødsituasjoner (PPE-TEAM)

Sikkerheten til helsepersonell som arbeider i høyrisikomiljøer er av største betydning. Personlig verneutstyr (PPE) kan påvirke ytelsen til enkeltpersoner og team ved å endre deres sanser, manuelle ferdigheter og evne til å kommunisere. Gjeldende retningslinjer (WHO, UK, ECDC) gir fleksibilitet når det gjelder hvilke spesifikke PPE-komponenter som trygt kan brukes. Likevel, i noen organisasjoner, blir helsepersonell vant til å bruke PPE godt over de anbefalte standardene (betegnes videre i teksten som super-safe setup, SSS). Virkningen av denne PPE-policyen på teamets ytelse og i sin tur på pasientsikkerheten er ukjent. Etterforskerne antar at SSS, sammenlignet med WHOs PPE-standard, vil ha en negativ innvirkning på teamets ytelse og pasientresultater i et simulert krisescenario.

Metodedesign: prospektiv, åpen, randomisert, kontrollert, parallell gruppeforsøk, fullstendig i samsvar med CONSORT-retningslinjene med utvidelse for simuleringsstudier.

Studieemner: leger og sykepleiere som rutinemessig arbeider på intensivavdelingen, skriftlig prospektivt informert samtykke Innstilling: Hi-fi-simuleringssenter, tredje medisinsk fakultet, Charles University i Praha

PPE testet

• WHO-gruppen (KONTROLL): bruker vernebriller av polykarbonat, væskebestandig (Type IIR) kirurgisk maske og engangs kirurgisk kjole. Ett par hansker. Ingen hode- eller fotdeksel.
• SSS-gruppe: Bruker kirurgisk hette, FFP3 respirator dekket av kirurgisk maske, ansiktsskjerm, helkroppsdress (Tyvec), 3 par hansker skrevet for å passe til ermer og engangs fottrekk

Utredningsprosedyrer: Det skal rekrutteres team bestående av en lege og to sykepleiere. Formålet med studien vil bli forklart for dem som en del av samtykkeprosedyren, men detaljer om evaluering og scenarier vil forbli ukjent. Alle teammedlemmer vil få standardisert undervisningsmateriell fokusert på løsningen av luftveisbehandling og ikke-sjokkerbar rytme av plutselig sirkulasjonsstans hos en kritisk syk pasient.

• Introduksjon til simuleringssenter og baseline teamytelsesmåling: På studiedagen vil teamene gjennomgå en standardisert introduksjon til simuleringssenteret og utføre et falskt scenario uten PPE bortsett fra hansker og enkle kirurgiske masker. De samme parametrene vil bli målt for mock scenario som for testscenarioet.
• Testscenario: Dette vil være en COVID-19-pasient på mekanisk respirator som plutselig mister luftveiene og utvikler dyp hypoksi som utvikler seg til hjertestans. Teamet vil ha på seg PPE i henhold til deres studiegruppetildeling i begynnelsen av scenariet.

Utfall:

• Primært resultat: Ikke-teknisk teamprestasjon målt som TEAM-poengsum og justert til baseline teamprestasjon

• Sekundære utfall: Kvalitet på HLR og arbeid etter retningslinjer

• Utforskende kvalitativt mål: fysiologiske funksjoner til teammedlemmer og selvrapportert selvtillit definert på visuell analog skala

Resultatvurderingsmetoder: Ytelsesindekser vil bli observert av to uavhengige, trente bedømmere. Begge bedømmerne vil ha tilgang til videoopptak av scenarier og programvareopptak. Den endelige poengsummen vil være et aritmetisk gjennomsnitt av poengene til to observatører. Variabilitet mellom rater vil bli beregnet og rapportert.

Prøvestørrelsesberegning og statistikk: I følge [ref] var TEAM-ytelsesscore 3,3±0,7 (gjennomsnitt±standardavvik). Derfor er n=22 (dvs. 11 lag per gruppe) gir 80 % sannsynlighet for å oppdage ved p<0,05 (tosidig) 25 % forskjell på TEAM-score mellom gruppene. Primært utfall vil bli beregnet ved tosidig Student t-test. Tid-til-hendelse utfall vil bli sammenlignet med Kaplan-Meier kurver og Wilcoxon test.

Formidlingsplan og gjennomføring: Data vil bli publisert i et fagfellevurdert tidsskrift. Resultatene har potensial til å påvirke sykehushygienepolitikken, så vel som valg som tas av individuelle helsepersonell.