제1형 당뇨병 환자의 원격진료.

내분비학자에 의한 1형 당뇨병(T1D) 환자의 고전적인 관리는 HbA1c, 미세알부민뇨 및 주석이 달린 다양한 수의 컨트롤이 있는 노트북을 검토한 3-6개월마다 방문을 수행하는 것으로 구성되었습니다. 가속화된 방식으로 T1D의 관리는 새로운 기술의 도입으로 분명히 수정되었습니다. 인슐린 볼루스 계산기, 연속 포도당 센서 또는 연속 인슐린 펌프와 같은 장치가 등장하고 개선되었습니다. 지난 몇 달 동안 T1D 환자를 위한 연속 혈당 모니터(CGM)가 경우에 따라 공적 자금 지원에 포함되었습니다. 이 사실은 또한 환자 데이터의 상당한 증가와 관련이 있으며 HbA1c와 동일한 중요성으로 분석할 새로운 매개변수가 등장했습니다. 따라서, 최적 혈당 범위에 있는 시간의 백분율, 저혈당에 있는 시간의 백분율, 혈당 변동 계수 또는 평균 혈당은 연구자가 이제 후속 조치에 포함된 새로운 매개변수입니다.

이러한 양의 데이터를 처리하는 데는 주로 두 가지 영향이 있습니다. 하나는 이러한 데이터를 잘 분석하면 치료를 변경하기가 더 쉬워져 대사 조절 개선 또는 저혈당 수치 감소. 다른 한편, 일상적인 임상 실습에서 환자가 더 많은 데이터를 가지고 있다는 사실이 자신의 치료 및 질병의 다른 측면에 대해 더 많은 의구심을 불러일으키고, 이는 일반적으로 더 많은 상담, 일반적으로 전화 또는 예정되지 않은 상담을 유발한다는 사실이 밝혀졌습니다. 응급실에 할당된 공간을 차지하거나 다른 환자에게 할당된 시간 슬롯에 상담이 더 많이 지연됩니다.

이런 식으로 원격 의료는 T1D 관리에 매우 유용할 수 있습니다. 이 새로운 장치를 사용하면 안전한 디지털 플랫폼에서 데이터를 다운로드할 수 있으므로 의사는 환자가 병원을 직접 방문하지 않고도 모든 환자의 혈당 데이터를 확인할 수 있습니다. 이러한 플랫폼 중 일부는 의사와 환자 간의 안전한 통신 채널(원격 회의, 채팅)도 허용합니다. 원격의료가 제공할 수 있는 주요 이점은 의사가 일상적인 진료에서는 허용할 수 없는 매우 좁은 통제권을 가질 수 있도록 하여 생성되는 많은 양의 데이터를 해석하고 치료 권장 사항을 수행할 수 있게 하여 환자의 대사 조절을 향상시킬 수 있다는 것입니다.

현재까지 T1D의 원격 의료에 대한 연구는 거의 없습니다. 이와 관련하여 체계적 검토는 3-6개월 중재에서 HbA1c 감소 측면에서 유망한 데이터를 보고했지만 포함된 연구에서 중재의 이질성, 대조군의 부재 및 소규모로 인해 강력한 결론을 허용하지 않았습니다. 포함된 환자 수2.

또한 T1D 관리에서 원격 의료의 이점은 대사 조절 개선을 넘어설 수 있습니다. 대부분의 T1D 환자는 근로 연령의 젊은이이며 "l´Alt Penedès"와 같은 일부 지역에서는 중요한 지리적 분산이 있다는 점을 고려해야 합니다.

따라서 원격의료는 삶의 질에 대한 이점으로 병원 방문을 줄이고 이동 비용, 근무 시간 손실 등과 같은 간접 비용을 줄일 수 있습니다. 이러한 의미에서 미국에서 18-25세 사이의 40명의 T1D 피험자 샘플로 수행된 코요테 연구는 원격 의료가 삶의 질을 향상시키고 병원까지 평균 6시간을 절약할 수 있음을 보여주었습니다. , 의료 방문 및 직장 또는 대학 복귀1. 해당 분야의 벤치마킹 대상으로 꼽히는 본 연구는 대조군이 없었고, 대사 조절의 변화에 ​​대해서도 연구하지 않았다는 점에 유의해야 한다.

한편, 의사의 빠른 응답으로 환자와 의사 간의 가상 접촉 채널을 구축할 수 있다는 것은 응급실과의 예기치 않은 방문이나 접촉 횟수를 줄이는 데 반영될 수 있습니다. 마지막으로, 가상 방문은 대면 방문보다 빈도가 더 높지만 더 짧기 때문에 의사가 환자와 보내는 총 시간이 기존 관리보다 우월할 필요는 없다는 점을 고려해야 합니다.

가설: T1D 환자에게 원격의료를 사용하면 대면 방문 횟수를 늘리지 않고도 대사 조절을 개선할 수 있는 질병을 보다 면밀히 제어할 수 있습니다.