Telelääketiede tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla.

Tyypin 1 diabetesta (T1D) sairastavien potilaiden klassinen endokrinologien hoito koostui 3-6 kuukauden välein tehdystä käynnistä, jossa oli tarkasteltu HbA1c, mikroalbuminuria ja muistikirja, jossa oli vaihteleva määrä annotoituja kontrolleja. Nopeutetulla tavalla T1D:n hallintaa on selkeästi muokattu uusien teknologioiden murtumisen myötä. Laitteita, kuten insuliiniboluslaskimet, jatkuvatoimiset glukoosianturit tai jatkuvatoimiset insuliinipumput, on kehitetty ja parannettu. Viime kuukausina T1D-potilaiden jatkuvat glukoosivalvontalaitteet (CGM) on joissain tapauksissa sisällytetty julkiseen rahoitukseen. Tämä seikka liittyy myös potilastietojen määrän huomattavaan kasvuun, ja uusia analysoitavia parametreja on ilmaantunut, jotka ovat yhtä tärkeitä kuin HbA1c. Siten optimaalisen glykeemisen alueen ajan prosenttiosuus, hypoglykemian ajan prosenttiosuus, glykemian vaihtelukerroin tai keskimääräinen glykemia ovat uusia parametreja, jotka tutkijat ovat nyt sisällyttäneet seurantaan.

Tällaisen tietomäärän käsittelyllä on pääasiassa kaksi vaikutusta: toisaalta, jos nämä tiedot analysoidaan hyvin, on helpompi tehdä hoitoon muutoksia, jotka voivat johtaa parempaan sairauden hallintaan, kuten aineenvaihdunnan hallinnan paranemiseen tai hypoglykemiatapahtumien määrän väheneminen. Toisaalta rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä on havaittu, että se, että potilailla on suurempi määrä tietoja, herättää enemmän epäilyksiä heidän hoidostaan ​​ja muista sairautensa näkökohdista, mikä motivoi useampaan konsultaatioon, yleensä puhelimitse tai suunnittelemattomiin, synnyttävät. suurempi viivästys konsultaatiossa, päivystyspoliklinikalle osoitettujen tilojen tai muille potilaille osoitettujen aikavälien käyttäminen.

Tällä tavoin telelääketiede voisi olla erittäin hyödyllinen T1D-hallinnassa. Nämä uudet laitteet mahdollistavat tietojen lataamisen suojatuille digitaalisille alustoille, jotka mahdollistavat sen, että lääkäri saa kaikki potilaan verensokeritiedot ilman potilaan hetkellistä sairaalakäyntiä. Jotkut näistä alustoista mahdollistavat myös turvalliset viestintäkanavat lääkäreiden ja potilaiden välillä (puhelinneuvottelut, chatit). Suurin hyöty, jonka telelääketiede voi tarjota, on se, että lääkäreillä on erittäin kapea kontrolli, jota ei voida hyväksyä rutiinikäytännössä, mikä mahdollistaa syntyvän suuren datamäärän tulkinnan ja hoitosuositusten tekemisen, mikä voi parantaa potilaan aineenvaihdunnan hallintaa.

Toistaiseksi on olemassa vain vähän tutkimuksia telelääketieteestä T1D:ssä. Tältä osin systemaattisessa katsauksessa raportoitiin lupaavia tietoja HbA1c:n vähenemisestä 3–6 kuukauden interventioissa, vaikka se ei mahdollistakaan vankat johtopäätöstä intervention heterogeenisyyden vuoksi mukana olevissa tutkimuksissa, kontrolliryhmän puuttuessa ja mukana olevien potilaiden määrä2.

Lisäksi telelääketieteen hyödyt T1D:n hoidossa voivat ylittää aineenvaihdunnan hallinnan parantamisen. On otettava huomioon, että suurin osa T1D-potilaista on työikäisiä nuoria ja että joillakin alueilla, kuten "l´Alt Penedès", on olemassa merkittävä maantieteellinen hajaannus.

Näin ollen telelääketiede voisi vähentää sairaalamatkoja, mikä parantaa elämänlaatua ja vähentää välillisiä kustannuksia, kuten matkakustannuksia, menetettyjä työtunteja jne. Tässä mielessä Coyote-tutkimus, joka suoritettiin Yhdysvalloissa 40 18–25-vuotiaan T1D-potilaan otoksella, osoitti, että telelääketiede kykeni parantamaan elämänlaatua ja säästämään keskimäärin 6 tuntia sairaalaan matkustamisen välillä. , lääkärikäynti ja paluu töihin tai yliopistoon1. On huomattava, että tässä alansa vertailukohteena pidetyssä tutkimuksessa ei ollut kontrolliryhmää eikä siinä tutkittu muutoksia aineenvaihdunnan hallinnassa.

Toisaalta virtuaalisten kontaktikanavien luominen potilaan ja lääkärin välille lääkärin nopealla reaktiolla voi näkyä odottamattomien käyntien tai päivystyspoliklinikalle yhteydenottojen vähenemisenä. Lopuksi on otettava huomioon, että vaikka virtuaalikäynnit ovatkin yleisempiä kuin kasvokkain, ne ovat lyhyempiä, joten lääkärin potilaan kanssa viettämän kokonaisajan ei tarvitse olla tavallista hoitoa parempi.

Hypoteesi: Telelääketieteen käyttö T1D-potilailla mahdollistaa heidän sairaudensa tarkemman hallinnan, mikä johtaa aineenvaihdunnan hallinnan paranemiseen ilman, että kasvokkain käyvien käyntien määrä kasvaa.