1 型糖尿病患者における遠隔医療。

内分泌専門医による 1 型糖尿病 (T1D) 患者の古典的な管理は、3 ～ 6 か月ごとに訪問を実施し、HbA1c、微量アルブミン尿、および注釈付き対照の可変数が記載されたノートを検査することから構成されていました。 新しいテクノロジーの登場により、T1D の管理は明らかに変化してきました。 インスリンボーラス計算機、持続グルコースセンサー、持続インスリンポンプなどの装置が登場し、改良されてきました。 ここ数か月で、T1D 患者のための持続血糖モニター (CGM) が公的資金に含まれるケースも出てきました。 この事実は、患者データの数の大幅な増加にも関連しており、HbA1c と同じ重要性を持つ分析対象の新しいパラメーターが登場しています。 したがって、最適血糖範囲にある時間の割合、低血糖状態にある時間の割合、血糖の変動係数、または平均血糖は、研究者が現在追跡調査に含めている新しいパラメータである。

このような量のデータの処理には、主に 2 つの影響があります。1 つは、これらのデータが十分に分析されていれば、治療の変更が容易になり、代謝制御の改善や体調不​​良などのより良い疾患管理につながる可能性があることです。低血糖イベントの数の減少。 一方で、日常的な臨床診療では、患者がより多くのデータを持っているという事実は、その治療や病気の他の側面についてより多くの疑問を引き起こし、通常は電話や予定外の相談を多く受ける動機となることがわかっています。救急治療室に割り当てられたスペースや他の患者に割り当てられた時間帯を占有し、診察が大幅に遅れること。

このように、遠隔医療は T1D 管理に非常に役立つ可能性があります。 これらの新しいデバイスを使用すると、データを安全なデジタル プラットフォームにダウンロードできるため、医師は患者が病院に直接行かなくても、患者のすべての血糖データを入手できるようになります。 これらのプラットフォームの一部では、医師と患者の間の安全なコミュニケーション チャネル (電話会議、チャット) も可能です。 遠隔医療が提供できる主な利点は、医師が日常診療では受け入れられない非常に狭い範囲で制御できることです。これにより、生成された大量のデータを解釈し、治療の推奨を行うことができ、患者の代謝制御を向上させることができます。

現在までのところ、T1D における遠隔医療に関する研究はほとんどありません。 この点に関して、系統的レビューでは、3～6か月の介入におけるHbA1c減少という点で有望なデータが報告されているが、対象となった研究における介入の不均一性、対照群の欠如、小規模な介入により確実な結論は得られない。含まれる患者数2.

さらに、T1D の管理における遠隔医療の利点は、代謝制御の改善だけに留まらない可能性があります。 ほとんどの T1D 患者は労働年齢の若者であり、「アルト ペネデス」などの一部の地域では重要な地理的分散があることを考慮する必要があります。

したがって、遠隔医療は病院への通院を減らして生活の質を向上させ、交通費や労働時間の損失などの間接コストを削減する可能性があります。 この意味で、18～25歳のT1D患者40人のサンプルを対象に米国で実施されたコヨーテ研究は、遠隔医療が生活の質を改善し、病院までの移動時間を平均6時間節約できることを実証した。 、医療機関を受診し、仕事や大学に戻る1． この研究はこの分野のベンチマークと考えられているが、対照群がなく、代謝制御の変化も研究していないことに注意すべきである。

一方で、医師の迅速な対応により、患者と医師の間に仮想的な連絡チャネルを確立できることは、予期せぬ来院や救急部門との連絡の数の減少に反映される可能性があります。 最後に、仮想訪問は対面訪問よりも頻繁ではあるものの、短時間であるため、医師が患者と過ごす合計時間が従来の管理よりも優れている必要はないことを考慮する必要があります。

仮説: T1D 患者に遠隔医療を使用すると、対面診療の回数を増やさずに、疾患をより厳密に管理できるため、代謝制御が改善されます。