경비강 내시경 뇌하수체 수술 - 후비중격 절제술이 코 기능에 미치는 영향

비강은 호흡기의 다른 부분에 들어가기 전에 공기를 가열, 가습 및 정화하는 데 사용됩니다. 코의 다른 기능에는 특히 후각, 면역, 반사 또는 성기능이 포함됩니다.

비강을 통한 적절한 공기 흐름은 모든 비강 기능에 필수적입니다. 해부학적 또는 흐름의 변화는 비강 기능에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

내시경 경비강 외과적 접근법은 비강을 통해 두개저 부위의 병리를 해결할 수 있는 현대적인 최소 침습적 방법입니다. 이 기술의 장점은 외부 절개와 흉터가 없고 훨씬 더 나은 미용 효과가 있다는 것입니다. 이 방법은 또한 매우 우수한 선명도와 수술 영역의 조명을 제공합니다. 주요 단점은 코의 기능에 영향을 미칠 위험이 있다는 것입니다.

두개골 기저부로의 비강접근법을 만들기 위해서는 중비갑개 측방화술, 접형동 전벽 절제술, 비중격 후부 절제술 등이 필요하다. 이러한 개입은 수술 영역에서 좋은 개요와 조작을 위해 필요합니다. 그러나 수술 후 비강의 생리적 기능의 변화, 특히 후각 상실, 미각 상실, 비강을 통한 기류 변화, 점액 섬모 수송 장애, 비강 폐쇄, 딱지 형성 또는 점막 건조를 유발할 수 있습니다. 이러한 모든 불리한 변화는 환자의 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다.

비중격 절제술의 범위가 넓을수록 외과의는 수술 부위를 더 잘 볼 수 있고 조작이 가능하여 충분한 근치성을 확보하고 가능한 합병증을 해결할 수 있습니다. 다른 한편으로, 더 큰 절제는 또한 비강의 해부학에 대한 더 큰 간섭과 비강 기능에 대한 가능한 영향을 의미합니다.

이 프로젝트의 목적은 수술 후 비강 기능에 대한 중격 후방 부분의 다양한 절제 범위의 효과를 비교하는 것입니다.

연구 설계:

• 모든 작업은 동일한 운영 팀에서 수행합니다.
• 수술 전 환자는 두개골 기저부 수술 중 경접형접근법의 일부로 중격 후방 가장자리의 절제 정도에 따라 무작위로 두 그룹으로 나뉩니다.
• 그룹 A - 환자는 경접형 접근법의 일부로 후방 1cm 비중격으로 절제됩니다.
• 그룹 B - 경접형 접근법의 일부로 후비중격 2cm로 환자를 절제합니다.
• A군 수술 시 선택한 절제 범위가 충분하지 않은 경우 병변을 안전하게 제거할 수 있도록 연장하여 환자를 연구에서 제외함

운영 절차:

1. 아드레날린이 1:1000으로 희석된 스트립을 사용하여 비강 점막의 무감각화.
2. 비강 내시경 검사 및 중요한 해부학적 구조 식별.
3. 중비갑개와 상부비갑개의 편측화, 접형동의 전벽과 그것의 자연 소공의 확인.

4. 비중격에 1~2cm의 표시된 거리로 흡인하고 비중격 점막에 레이저 절제 범위를 표시합니다.

   흡입은 접형동의 전벽에 접형동의 전벽에 접형동의 전벽에 가해지며(코아나의 상단 가장자리 위 1.5cm), 절제술의 꼬리 경계는 코아나의 상단 가장자리의 높이이며, 두개골 경계는 접형골의 천장입니다.

5. 주어진 범위에서 중격 절제.
6. 접형동의 전벽 절제술, 접형동 중격 절제술.

7. 수술의 나머지 부분은 두 그룹의 환자에서 동일합니다(종양 절제술, 비강 교정, 비강 압전술).

   • 수술 전 검사와 수술 후 1개월 동안 환자는 다음을 갖게 됩니다.
   • Lund-Kennedy 점수 체계를 이용한 비강 내시경 검사(부종, 분비물, 딱지 평가)
   • 후각 검사 - 향이 나는 마커로 식별 및 식별 테스트
   • SNOT 22 설문지
   • RhinoVAS 설문지
   • 코 점수

통계적 평가:

• 중격 후단 절제 범위 1 cm와 2 cm를 가진 환자에서 두개저 수술 후 코 기능 비교
• 두 환자 그룹의 수술 전후 후각 비교