소아에서 Supraclavicular와 Costoclavicular Brachial Plexus block의 비교

말초신경차단; 그것은 마취를 위한 일상 진료에서 또는 대부분의 수술 절차에서 다중 모드 진통제의 일부로 널리 사용됩니다. 상지 수술에서 상완 신경총 차단은 수술의 근위 및 원위 수준에 따라 다양한 수준에서 다른 기술로 수행될 수 있습니다. 이 연구의 목적은 소아 환자에서 이 두 가지 초음파 유도 기술의 수술 후 진통 효과를 비교하는 것입니다.

쇄골하 상완 신경총 블록에 대한 대안으로 수년 동안 사용되어 왔으며 전신 마취 하에 모든 소아 환자에게 일상적으로 수행합니다. 늑쇄골 차단술은 적용 시간이 짧고, 1회 주사가 가능하며, 초음파 영상이 충분하다는 장점이 있어 권장되고 있으며, 그 활용이 확산되고 있다. 이 두 가지 방법을 비교한 연구가 있습니다. 그러나, 우리는 늑쇄골 기법과 쇄골상 기법을 비교하는 것을 목표로 합니다. 이 기법은 수년 동안 더 일반적이며 늑쇄골 블록 영역에서 2-3cm 근위부에서 수행됩니다. 따라서 복합진통의 중요한 부분인 상지 차단술의 안전성을 입증하고, 상지 수술을 받을 소아 환자군에서 가장 이상적인 기법을 결정하기 위함이다.

블록 적용 시 US 영상 촬영 시간, 바늘 영상의 난이도, 목표 영상에 도달하기 위해 필요한 조작 횟수, 국소 마취제 분포에 따른 추가 조작 필요 여부, 블록의 성공 여부 및 지속 시간 수술, 블록의 총 적용 시간 및 전신 마취 기간이 기록됩니다. 평균 동맥압과 심박수는 수술 중 30분 간격으로 기록됩니다. 소아 환자를 위한 표준화 FLACC 및 Wong-Baker 통증 점수는 수술 후 처음 24시간 동안 추적됩니다. 환자의 통증, 운동 및 감각을 검사하고 진통제 용량을 사용하는 경우 기록합니다. 첫 번째 통증 식별까지의 시간, 수면 시간, 환자 및 외과의의 만족도가 기록됩니다.

쇄골상 차단 동안 반횡격막 마비가 드물게 시작되므로 사용이 줄어듭니다. Costoclavicular 블록은 안전하고 효과적인 대안이 될 수 있습니다. 우리의 두 번째 목표 중 하나는 초음파 유도 쇄골 상부 차단 후 반횡격막 마비의 발생률을 평가하고 이를 갈비쇄골 차단과 비교하는 것입니다. 이를 위해 횡격막 편위는 발관 30분 후 M 모드 초음파로 시각화됩니다. B 모드에서는 호기 및 흡기 끝의 다이어프램 두께 ​​측정값이 기록되고 다이어프램 두께 ​​분율이 계산됩니다. 후각 검사 또는 한숨 동안 횡격막 운동의 부재는 반횡격막 마비로 정의되었습니다.