Sammenligning af supraclavicular og costoclavicular brachial Plexus blokke i pædiatri

Perifere nerveblokke; Det er meget brugt i daglig praksis til anæstesi eller som en del af multimodal analgesi i de fleste kirurgiske procedurer. Ved operationer i øvre ekstremiteter kan plexus brachialis blokeringen udføres med forskellige teknikker på forskellige niveauer afhængigt af operationens proksimale og distale niveau. I denne undersøgelse er målet at sammenligne postoperative analgetiske virkninger af disse to ultralydsvejledte teknikker hos pædiatriske patienter.

Som et alternativ til den infraclavikulære plexus brachialis blok, som har været brugt i mange år, og som vi rutinemæssigt udfører til enhver pædiatrisk patient under generel anæstesi; Costoclavicular blok anbefales på grund af dens fordele såsom kort påføringstid, enkelt injektion og tilstrækkelig ultralydsbilleddannelse, og dens anvendelse er ved at blive udbredt. Der er undersøgelser, der sammenligner disse to metoder. Vi tilstræber dog at sammenligne den costoclaviculære teknik med den supraclavikulære teknik, som er mere almindelig i mange år og udføres 2-3 cm proksimalt i forhold til costoclavicular blokområdet. Således demonstrer sikkerheden af ​​øvre ekstremitetsblokke, som er en vigtig del af multimodal analgesi, og for at bestemme den mest ideelle teknik i den pædiatriske patientgruppe, som skal gennemgå en øvre ekstremitetsoperation.

Under blokapplikationen, USA-billeddannelsestiden, sværhedsgraden af ​​nålebilleddannelse, antallet af manøvrer, der kræves for at nå målbilledet, om der er behov for yderligere manøvrer i henhold til lokalbedøvelsesfordelingen, blokeringens succes og varigheden af operation, vil den samlede påføringstid af blokken og varigheden af ​​generel anæstesi blive registreret. Gennemsnitligt arterielt tryk og hjertefrekvens vil blive registreret med 30 minutters intervaller under operationen. Standardiseret til pædiatriske patienter FLACC og Wong-Baker smertescore vil blive fulgt de første 24 timer efter operationen. Patienten vil blive undersøgt for smerte, motorik og fornemmelse, og smertestillende doser vil blive registreret, hvis de bruges. Tid til første smerteidentifikation, søvnvarighed, patient- og kirurgens tilfredshed vil blive registreret.

Den sjældent indtræden af ​​hemidiaphragmatisk lammelse under supraclavikulær blokering reducerer brugen heraf. Costoclavicular blok kunne være et sikkert og effektivt alternativ. Et af vores sekundære mål er at vurdere forekomsten af ​​hemidiaphragmatisk lammelse efter ultralydsvejledt supraclavikulær blokering og sammenligne den med forekomsten af ​​costoklavikulær blokering. Til dette formål visualiseres diaphragmatisk ekskursion ved M-mode ultralyd 30 minutter efter ekstubation. I B-tilstand registreres membrantykkelsesmålingen ved slutningen af ​​ekspiratorisk og inspiratorisk ende, og membrantykkelsesfraktionen beregnes. Fravær af diaphragmatisk ekskursion under en sniftest eller suk definerede den hemidiaphragmatiske lammelse.