Supraclavicularis és Costoclavicularis brachialis plexus blokkok összehasonlítása a gyermekgyógyászatban

Perifériás idegblokkok; Széles körben alkalmazzák a napi gyakorlatban érzéstelenítésre vagy a legtöbb sebészeti beavatkozás során a multimodális fájdalomcsillapítás részeként. A felső végtagi műtéteknél a plexus brachialis blokk különböző technikákkal, a műtét proximális és distalis szintjétől függően különböző szinteken hajtható végre. Ebben a tanulmányban az a cél, hogy összehasonlítsuk e két ultrahanggal vezérelt technika posztoperatív fájdalomcsillapító hatását gyermekgyógyászati ​​betegeknél.

A hosszú évek óta alkalmazott infraclavicularis plexus brachialis blokk alternatívájaként, amelyet rutinszerűen végzünk minden gyermekbetegnél általános érzéstelenítésben; A costoclavicularis blokk olyan előnyei miatt, mint a rövid alkalmazási idő, egyszeri injekció és elegendő ultrahangos képalkotás, javasolt, alkalmazása egyre elterjedtebb. Vannak tanulmányok, amelyek összehasonlítják ezt a két módszert. Célunk azonban a costoclavicularis technikát összehasonlítani a sok éve gyakoribb supraclavicularis technikával, amelyet a costoclavicularis blokk területétől 2-3 cm-re proximálisan végeznek. Így demonstrálja a felső végtagi blokkok biztonságosságát, amely a multimodális fájdalomcsillapítás fontos részét képezi, és határozza meg a legideálisabb technikát a felső végtagi műtéten áteső gyermekbeteg csoportban.

A blokk alkalmazása során az USA képalkotási ideje, a tűs képalkotás nehézségi foka, a célkép eléréséhez szükséges manőverek száma, szükségesek-e további manőverek a helyi érzéstelenítő eloszlásnak megfelelően, a blokk sikeressége és a vizsgálat időtartama. műtét, a blokk teljes alkalmazási idejét és az általános érzéstelenítés időtartamát rögzítjük. A műtét során 30 perces időközönként rögzítik az átlagos artériás nyomást és pulzusszámot. Gyermekbetegek számára szabványosított A FLACC és Wong-Baker fájdalompontszámokat a műtét utáni első 24 órában követik. A pácienst megvizsgálják a fájdalom, a motor és az érzés szempontjából, és feljegyzik a fájdalomcsillapító adagokat, ha használják. A fájdalom első azonosításáig eltelt időt, az alvás időtartamát, a páciens és a sebész elégedettségét rögzítjük.

A supraclavicularis blokád során ritkán fellépő hemidiaphragmaticus bénulás csökkenti annak használatát. A costoclavicularis blokk biztonságos és hatékony alternatíva lehet. Második célunk az ultrahanggal vezérelt supraclavicularis blokádot követő hemidiaphragmaticus bénulás előfordulási gyakoriságának felmérése és összehasonlítása a costoclavicularis blokáddal. Ebből a célból az extubálás után 30 perccel M-módú ultrahanggal vizualizáljuk a rekeszizom mozgását. B-módban a membránvastagság mérése a kilégzés és a belégzés végén rögzítésre kerül, és a membránvastagság hányadát kiszámítja. A rekeszizom mozgásának hiánya szippantásvizsgálat során vagy sóhajtozás határozta meg a hemidiaphragmatikus bénulást.