노인 환자의 수술 전 노쇠의 수술 중 EEG 표지자

세계보건기구는 60세 이상의 인구가 2015년에서 2050년 사이에 기하급수적으로 증가할 것으로 추정했습니다. 이러한 변화는 칠레를 비롯한 개발도상국에서 더욱 두드러질 것입니다. 매년 외과 개입을 받는 노인(≥ 65세)의 수가 증가합니다. 이것은 기대 수명의 지속적인 증가, 인구통계학적 변화, 그리고 이 인구가 덜 침습적인 절차를 받을 수 있도록 하는 수술/마취 기술의 진보 때문입니다. 또한 고령 환자는 젊은 환자에 비해 수술 후 이환율과 사망률이 더 높습니다.

노쇠는 노인 인구에서 불리한 수술 후 결과를 증가시키는 위험 요소 중 하나입니다. 그것은 스트레스가 많은 사건 후에 항상성의 부적절한 해결을 특징으로 하는 취약한 상태 또는 생리적 예비력의 부족으로 정의됩니다. Frailty는 이벤트가 이러한 환자의 수술 후 의존 상태에 변화를 일으킬 수 있다고 결정합니다. 수술 전에는 독립적이었던 사람이 수술 후에는 일상 생활 활동에 도움이 필요하게 됩니다. 노쇠는 사망률 증가, 재입원, 전문 치료실로의 의뢰, 비용 증가 및 입원을 포함하여 다양한 수술 환경에서 더 나쁜 결과와 관련이 있습니다. 또한 수술 전 허약함은 수술 후 섬망과도 관련이 있습니다.

현재, 우수한 민감도와 특이도를 나타내는 허약 진단 및 스크리닝을 위한 여러 도구가 있습니다. 이들 모두는 실행 시간, 숙련된 평가자 및 사용하려는 모집단의 적절한 검증이 필요합니다. 또한 일부 기기의 경우 Fried 표현형에 대한 Handgrip 동력계와 같은 특정 요소가 필요할 수 있습니다. 이러한 조건은 현지 수술 전 환경에서 항상 쉽게 얻을 수 있는 것은 아니며 도구가 비영어권 인구에 대해 항상 적절하게 검증되지는 않습니다. 또한 문헌에 기술된 수십 가지 도구 중에서 어떤 노쇠 도구를 선택해야 하는지에 대한 불확실성이 있으며 수술 전 클리닉에서 더 많은 테스트나 평가를 추가하지 못하게 하는 시간적 압박이 있습니다.

수술 중 전두엽 뇌파 검사(EEG)의 사용이 점차 인기를 얻고 있습니다. 마취제를 투여하는 동안 뇌 전기 활동의 실시간 기록을 얻는 데 사용됩니다. 수술실에서 시간 영역의 EEG를 실시간으로 해석하는 것은 어려운 일입니다. 따라서 현재 임상에서 사용되는 다양한 처리된 EEG 모니터(BIS®, SedLine®)는 스펙트럼 분석을 기록에 통합했습니다. 스펙트럼은 X축에 주파수를, Y축에 전력을 플로팅하여 주어진 범위(일반적으로 <30Hz)의 모든 주파수에 대한 EEG 세그먼트의 주파수 분해를 표시하는 이점을 제공합니다. 시간 경과에 따른 스펙트럼의 축적을 스펙트로그램이라고 하며 모니터에 그래픽으로 표시할 수 있습니다. 여기서 X축은 시간을 나타내고 Y축은 주파수 분해를 나타내며 Z 막대는 다른 파동의 진폭 또는 전력을 나타냅니다. 연령이 증가함에 따라 스펙트럼 출력 및 알파파 일관성(8-12Hz)이 감소합니다. 또한, 마취 투여 중 감소된 알파 스펙트럼 전력은 수술 전 인지 기능 장애와 관련이 있습니다. 최근에는 수술 전 신체 활동, 알파파의 스펙트럼 전력 및 전체 스펙트럼 대역이 심장외과 인구의 수술 후 섬망과 관련이 있습니다. 또한 알파파의 스펙트럼 출력과 광대역 출력(기준선 노이즈)은 연령 및 환자 동반 질환의 변화와 상관 관계가 있습니다.

이 연구의 목적은 선택적 비심장 수술을 위해 sevoflurane으로 전신 마취를 받는 65세 이상의 인구에서 수술 전 허약함의 수술 중 전두엽 뇌파 마커를 결정하는 것입니다. 우리의 가설은 비심장 수술을 위해 세보플루오란으로 전신 마취를 받는 허약한 환자(FRAIL, Clinical Frailty Scale 및 Fried scales에 의해 결정됨)가 비슷한 연령의 환자에 비해 EEG의 알파 스펙트럼 파워와 전체 스펙트럼 밴드 파워가 낮다는 것입니다. , 같은 유형의 수술을 받는 튼튼한 사람.