지속적인 포도당 모니터를 사용하는 당뇨병 환자의 왼팔과 오른팔의 포도당 차이

지속적인 포도당 모니터링(CGM)은 당뇨병 관리를 위한 새로운 분야입니다. CGM을 통해 공급자는 실시간 포도당 수준을 보고 포도당 변화를 감지하고 저혈당 및 고혈당 사건에 대한 인식을 높임으로써 치료를 개별화할 수 있습니다.[1] 일부 CGM은 환자의 팔에 배치하여 일정한 간격으로 포도당을 모니터링할 수 있습니다. 데이터는 보다 심층적인 분석을 위해 보거나 컴퓨터로 보낼 수 있는 판독기에 다운로드됩니다. 식품의약국(FDA)에서 승인한 CGM 장치는 여러 개 있습니다. FDA는 포도당 측정의 99%가 실험실 결과의 20% 이내이고 포도당 측정의 95%가 실험실 결과의 15% 이내인 경우 장치가 정확하다고 간주합니다.[2]

CGM의 정확성과 정밀성은 사용 중인 시스템의 사용과 발전이 증가함에 따라 개선되고 있습니다. CGM 데이터는 인슐린 투여량을 조정하고 저혈당을 감지하고 치료에 대한 임상 반응을 결정하기 위해 자가 사용하기에 정확한 것으로 간주되었습니다.[3] 그러나 CGM은 새로운 기술이며 처음 출시된 이후 크게 개선되었지만 임상 치료 결정을 알리는 정확성과 능력에 대해 여전히 많은 우려가 있습니다.[3] 2015년부터 FDA 제조업체 및 사용자 시설 장치 경험(MAUDE) 데이터베이스에 대한 보고서에 대해 수행된 분석에 따르면 CGM 부정확성에 대한 25,000건 이상의 불만이 드러났습니다.[4]

미국당뇨병협회(ADA) 2020 당뇨병 의료 표준 지침에서는 혈당 목표는 포도당 모니터링을 통해 달성되며, 따라서 자가 모니터링 혈당은 이러한 목표를 달성하는 데 필수적이라고 명시되어 있습니다.[5] CGM은 약리학적 개입, 저혈당 예방 및 영양 목표에 대한 권장 사항을 포함하여 당뇨병 치료를 안내하는 데 사용됩니다. 범위 내 권장 시간, 범위 초과 시간 및 범위 미만 시간도 이 지침에 요약되어 있습니다.[5] 범위 미만의 시간의 중요성은 저혈당 위험과 관련이 있습니다. 범위 이하에서 보내는 시간이 많을수록 저혈당증을 경험할 가능성이 높아집니다. 경험한다면 그 사람에게 부정적인 신체적, 심리적 영향을 미칠 것입니다. 가장 심한 경우에는 발작, 혼수상태 및 사망에 이를 수도 있습니다.[5] 범위를 초과하는 시간의 증가는 망막병증, 신경병증 및 신장 질환과 같은 당뇨병과 관련된 미세혈관 합병증의 발생률 및 진행과 직접적으로 관련이 있습니다.[5] 범위 내에서 보낸 시간은 치료 결정을 알리는 것 외에도 헤모글로빈 A1c(HbA1c)의 개선과도 관련이 있기 때문에 중요합니다. HbA1c와 범위 내 시간(%)의 쌍을 보고한 18개 연구의 최근 분석에서 범위 내 시간이 10% 변경될 때마다 HbA1c가 0.8% 변경되는 것으로 나타났습니다.[6] 이것은 사람이 범위 내에서 10% 더 많은 시간을 보낼 경우 HbA1c가 최대 0.8%까지 감소할 수 있음을 의미할 수 있습니다. 이것은 HbA1c가 당뇨병 인구에서 혈당 조절의 표준 표지자이기 때문에 중요합니다.[5]

선행 연구를 바탕으로 당뇨병 환자의 왼쪽 팔과 오른쪽 팔의 CGM 판독 값에 대한 평가가 필요합니다. 시간 범위 정보, 고혈당 또는 저혈당 수준, 최신 장치의 매우 낮거나 매우 높은 판독값에 대한 즉각적인 전화 알림과 같은 포도당 수준 이외의 CGM에서 제공하는 정보는 이러한 장치가 치료에서 수행하는 계속 성장하고 중요한 역할을 강조합니다. 의 정확성과 적절한 사용이 가장 중요합니다.[7]

계피와 알로에 베라 보충제는 처방전 없이 구입할 수 있으며 다양한 질병에 대해 소비자가 사용합니다. 계피와 알로에 베라는 다양한 의약 목적을 위해 다양한 문화권에서 수세기 동안 사용되었습니다. 당뇨병은 이 두 보충제가 일반적으로 목표로 삼는 질병 상태 중 하나의 예입니다. 당뇨병 환자는 혈당 조절을 개선하기 위해 계피와 알로에 베라 식이 보조제를 자주 섭취합니다. 이러한 보충제의 효과에 대한 연구가 확대됨에 따라 안전성과 실제 사용에 대한 이해가 더 잘 이해되고 일반적으로 받아들여지고 있습니다.[8,9] 시장에는 계피 및 알로에 베라 기반 제품으로 분류된 많은 식이 보조제 또는 식품이 있습니다. 계피와 알로에 베라는 모두 일반적으로 안전하다고 인정됩니다(GRAS 상태). 그러나 당뇨병 환자 집단에서 이러한 보충제의 효과에 대한 장기적인 평가가 부족합니다.

이 연구는 당뇨병 환자의 지속적인 포도당 모니터를 사용하여 오른팔과 왼팔 사이의 포도당 수치 차이를 평가하는 것을 목표로 하는 통제된 전향적 시험입니다. 또한 이 연구는 계피와 알로에 베라 보충제가 당뇨병 환자의 혈당 조절에 미치는 영향을 평가하는 것을 목표로 합니다.