Glukoosierot vasemman ja oikean käsivarren välillä diabeetikoilla, jotka käyttävät jatkuvaa glukoosimittaria

Jatkuva glukoosin seuranta (CGM) on nouseva ala diabeteksen hallinnassa. CGM:ien avulla palveluntarjoajat voivat yksilöidä hoitoa tarkastelemalla reaaliaikaisia ​​glukoositasoja, havaita glukoosin muutoksia ja lisätä tietoisuutta hypo- ja hyperglykeemisistä tapahtumista.[1] Jotkut CGM:t voidaan asettaa potilaan käsivarteen tarkkailemaan glukoosia säännöllisin väliajoin. Tiedot ladataan lukijalle, josta ne voidaan tarkastella tai lähettää tietokoneelle tarkempaa analysointia varten. Elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymiä CGM-laitteita on useita. FDA katsoo, että laite on tarkka, jos 99 % glukoosimittauksista on 20 % sisällä laboratoriotuloksista ja jos 95 % glukoosimittauksista on 15 % laboratoriotuloksista.[2]

CGM:ien tarkkuus ja tarkkuus paranevat lisääntyneen käytön ja käytössä olevien järjestelmien kehittymisen myötä. CGM-tietojen on katsottu olevan tarkkoja omaan käyttöön insuliiniannoksen säätämiseen, hypoglykemian havaitsemiseen ja kliinisen hoitovasteen määrittämiseen.[3] CGM:t ovat kuitenkin uutta tekniikkaa, ja vaikka ne ovatkin parantuneet huomattavasti sen jälkeen, kun ne tulivat markkinoille, niiden tarkkuudesta ja kyvystä saada tietoa kliinisistä hoitopäätöksistä on edelleen monia huolenaiheita.[3] FDA Manufacturer and User Facility Device Experience (MAUDE) -tietokantaan vuodesta 2015 lähtien tehtyjen raporttien analyysi paljasti yli 25 000 CGM-epätarkkuutta koskevaa valitusta.[4]

American Diabetes Associationin (ADA) 2020 Guidelines on the Standards of Medical Care in Diabetes -ohjeissa todetaan, että glykeemiset tavoitteet saavutetaan glukoosivalvonnalla, ja siksi verensokerin itseseuranta on olennaista näiden tavoitteiden saavuttamiseksi.[5] CGM:itä käytetään ohjaamaan diabeteksen hoitoa, mukaan lukien farmakologiset toimenpiteet, suositukset hypoglykemian ehkäisemiseksi ja ravitsemustavoitteet. Näissä ohjeissa esitetään myös suositeltu aika, joka vietetään alueella, aika alueen yläpuolella ja aika alueen alapuolella.[5] Alueen alapuolella olevan ajan merkitys liittyy hypoglykemian riskiin. Mitä enemmän aikaa kuluu rajan alapuolelle, se lisää hypoglykeemisen tapahtuman mahdollisuutta, jolla on sekä kielteisiä fyysisiä että psyykkisiä vaikutuksia henkilöön, jos se koetaan. Vakavimmissa tapauksissa se voi myös johtaa kohtauksiin, koomaan ja kuolemaan.[5] Pidentynyt aika, joka kuluu yli vaihteluvälin, on suoraan korreloinut diabetekseen liittyvien mikrovaskulaaristen komplikaatioiden, kuten retinopatian, neuropatian ja munuaissairauden, ilmaantuvuuden ja etenemisen kanssa.[5] Alueella vietetty aika on myös merkittävä, koska hoitopäätösten informoinnin lisäksi se on korreloitunut myös hemoglobiini A1c:n (HbA1c) parantumiseen. Hiljattain tehdyssä 18 tutkimuksen analyysissä, joissa kerrottiin HbA1c:n ja aikavälin (%) parisuhteesta, havaittiin, että jokaista 10 %:n vaihteluväliä kohden HbA1c:ssä tapahtui vastaava 0,8 % muutos.[6] Tämä voi tarkoittaa, että jos henkilö viettää 10 % enemmän aikaa alueella, HbA1c voi laskea jopa 0,8 %. Tämä on merkittävää, koska HbA1c on diabeettisen väestön glukoositasapainon kultainen standardimerkki.[5]

Aiempien tutkimusten perusteella tarvitaan CGM-lukemien arviointi diabeettisten potilaiden vasemmasta ja oikeasta käsivarresta. CGM:iden glukoositasojen ulkopuolella antamat tiedot, kuten aikavälitiedot, hyper- tai hypoglykeemiset glukoositasot ja jopa välittömät puhelinhälytykset erittäin alhaisista tai erittäin korkeista lukemista uudemmissa laitteissa, korostavat näiden laitteiden jatkuvasti kasvavaa ja kriittistä roolia hoidossa. diabeetikoista, ja siksi niiden tarkkuus ja oikea käyttö on äärimmäisen tärkeää.[7]

Kaneli- ja aloe vera -lisäravinteet ovat saatavilla apteekista, ja kuluttajat käyttävät niitä moniin erilaisiin vaivoihin. Sekä kanelia että aloe veraa on käytetty useiden vuosisatojen ajan monissa eri kulttuureissa monenlaisiin lääketieteellisiin tarkoituksiin. Diabetes on esimerkki yhdestä sairaustiloista, joihin nämä kaksi lisäravintoa yleisesti kohdistuvat. Diabetespotilaat käyttävät usein kanelia ja aloe vera -ravintolisiä parantaakseen sokeritasapainoaan. Kun näiden lisäravinteiden vaikutuksia koskeva tutkimus on laajentunut, ymmärrys niiden turvallisuudesta ja käytännön käytöstä on tullut paremmin ymmärretyksi, ja se on yleisesti hyväksytty.[8,9] Markkinoilla on monia ravintolisä- tai elintarvikeluokiteltuja kaneli- ja aloe vera -pohjaisia ​​tuotteita. Sekä kaneli että aloe vera on yleisesti tunnustettu turvalliseksi (GRAS-tila). Näiden lisäravinteiden vaikutuksista diabeetikkopopulaatioon ei kuitenkaan ole olemassa pitkän aikavälin arviointia.

Tämä tutkimus on kontrolloitu, prospektiivinen tutkimus, jonka tavoitteena on arvioida glukoosilukemien eroa oikean ja vasemman käsivarren välillä käyttämällä jatkuvia glukoosimittareita diabeettisilla potilailla. Lisäksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kanelin ja aloe veran lisäyksen vaikutusta sokeritautipotilaiden sokeritasapainoon.