Glukoseforskelle mellem venstre arm og højre arm hos diabetespatienter, der bruger en kontinuerlig glukosemonitor

Kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) er et spirende område for diabetesbehandling. CGM'er giver udbydere mulighed for at individualisere behandlingen ved at se på glukoseniveauer i realtid, opdage ændringer i glukose og øge bevidstheden om hypo- og hyperglykæmiske hændelser.[1] Nogle CGM'er kan placeres på patientens arm for at overvåge glukose med jævne mellemrum. Dataene downloades til en læser, hvor de kan ses eller sendes til en computer for mere dybdegående analyse. Der er flere Food and Drug Administration (FDA) godkendte CGM-enheder. FDA anser en enhed for at være nøjagtig, hvis 99 % af glukosemålingerne er inden for 20 % af laboratorieresultaterne, og hvis 95 % af glukosemålingerne er inden for 15 % af laboratorieresultaterne.[2]

Nøjagtigheden og præcisionen af ​​CGM'er forbedres med øget brug og fremskridt af de anvendte systemer. CGM-data er blevet anset for nøjagtige til selvbrug til justering af insulindosis, påvisning af hypoglykæmi og bestemmelse af det kliniske respons på terapi.[3] Men CGM'er er en ny teknologi, og selvom de er blevet væsentligt forbedret, siden de oprindeligt kom på markedet, er der stadig mange bekymringer over deres nøjagtighed og evne til at informere beslutninger om klinisk behandling.[3] En analyse udført af rapporterne til FDA Manufacturer and User Facility Device Experience-databasen (MAUDE) siden 2015 afslørede over 25.000 klager over CGM-unøjagtighed.[4]

I American Diabetes Association (ADA) 2020-retningslinjer for standarder for medicinsk behandling i diabetes, hedder det, at glykæmiske mål opnås gennem glukoseovervågning, og som sådan er selvovervågning af blodsukker afgørende for at nå disse mål.[5] CGM'er bruges til at vejlede behandlingen af ​​diabetes, herunder farmakologisk intervention, anbefalinger til forebyggelse af hypoglykæmi og ernæringsmål. Den anbefalede tid brugt inden for rækkevidde, tid over område og tid under område er også beskrevet i disse retningslinjer.[5] Betydningen af ​​tid under interval er forbundet med risikoen for hypoglykæmi. Jo mere tid, der bruges under intervallet, vil øge chancen for at opleve en hypoglykæmisk hændelse, som, hvis den opleves, vil have både negative fysiske og psykologiske virkninger på personen. I de mest alvorlige tilfælde kan det også føre til anfald, koma og død.[5] Øget tid brugt over intervallet er blevet direkte korreleret med forekomst og progression af mikrovaskulære komplikationer forbundet med diabetes som retinopati, neuropati og nyresygdom.[5] Tid brugt inden for rækkevidde er også væsentlig, fordi den ud over at informere behandlingsbeslutninger også er blevet korreleret til forbedringer i hæmoglobin A1c (HbA1c). I en nylig analyse af 18 undersøgelser, der rapporterede parret HbA1c og time in range (%), blev det fundet, at for hver 10 % ændring i tid i interval var der en tilsvarende 0,8 % ændring i HbA1c.[6] Dette kan betyde, at hvis en person bruger 10 % mere tid inden for rækkevidde, kan deres HbA1c reducere op til 0,8 %. Dette er signifikant, da HbA1c er en guldstandardmarkør for glykæmisk kontrol i diabetikere.[5]

Baseret på tidligere undersøgelser er evalueringen af ​​CGM-aflæsninger i venstre og højre arm hos diabetespatienter nødvendig. Informationen fra CGM'er uden for glukoseniveauer, såsom information om tidsinterval, hyper- eller hypoglykæmiske glukoseniveauer og endda øjeblikkelige telefonalarmer for meget lave eller meget høje målinger i nyere enheder fremhæver den stadigt voksende og kritiske rolle, disse enheder spiller i plejen af diabetespatienter, og som sådan er deres nøjagtighed og korrekt brug af yderste vigtighed.[7]

Kanel og aloe vera kosttilskud fås i håndkøb og bruges af forbrugerne til mange forskellige lidelser. Både kanel og aloe vera er blevet brugt i flere århundreder på tværs af mange forskellige kulturer til en lang række medicinske formål. Diabetes er et eksempel på en af ​​de sygdomstilstande, der almindeligvis rammes af disse to kosttilskud. Patienter med diabetes indtager ofte kanel og aloe vera kosttilskud i et forsøg på at forbedre deres glykæmiske kontrol. Efterhånden som forskningen i virkningerne af disse kosttilskud er blevet udvidet, er forståelsen af ​​deres sikkerhed og praktiske anvendelser blevet bedre forstået og er generelt accepteret.[8,9] Der er mange kosttilskud eller fødevareklassificerede kanel- og aloe vera-baserede produkter på markedet. Både kanel og aloe vera er generelt anerkendt som sikre (GRAS-status). Der mangler dog en langsigtet evaluering af virkningerne af disse kosttilskud i den diabetiske patientpopulation.

Denne undersøgelse er et kontrolleret, prospektivt forsøg, der har til formål at evaluere forskellen i glukosemålinger mellem højre arm og venstre arm ved hjælp af kontinuerlige glukosemonitorer hos diabetespatienter. Derudover har denne undersøgelse til formål at evaluere effekten af ​​kanel og aloe vera tilskud på glykæmisk kontrol hos diabetespatienter.