Différences de glucose entre le bras gauche et le bras droit chez les patients diabétiques utilisant un moniteur de glucose en continu

La surveillance continue de la glycémie (CGM) est un domaine émergent pour la gestion du diabète. Les CGM permettent aux prestataires de personnaliser la thérapie en examinant les niveaux de glucose en temps réel, de détecter les changements de glucose et de sensibiliser aux événements hypoglycémiques et hyperglycémiques.[1] Certains CGM peuvent être placés sur le bras du patient pour surveiller la glycémie à intervalles réguliers. Les données sont téléchargées sur un lecteur où elles peuvent être visualisées ou envoyées à un ordinateur pour une analyse plus approfondie. Il existe plusieurs appareils CGM approuvés par la Food and Drug Administration (FDA). La FDA considère qu'un appareil est précis si 99 % des mesures de glucose se situent à moins de 20 % des résultats de laboratoire et si 95 % des mesures de glucose se situent à moins de 15 % des résultats de laboratoire.[2]

L'exactitude et la précision des CGM s'améliorent avec l'utilisation accrue et l'avancement des systèmes utilisés. Les données CGM ont été jugées exactes pour l'auto-utilisation afin d'ajuster le dosage d'insuline, la détection de l'hypoglycémie et la détermination de la réponse clinique au traitement.[3] Cependant, les CGM sont une nouvelle technologie et bien qu'ils se soient considérablement améliorés depuis leur mise sur le marché, leur exactitude et leur capacité à éclairer les décisions de traitement clinique suscitent encore de nombreuses inquiétudes.[3] Une analyse menée sur les rapports de la base de données FDA Manufacturer and User Facility Device Experience (MAUDE) depuis 2015 a révélé plus de 25 000 plaintes d'inexactitude du CGM.[4]

Dans les directives 2020 de l'American Diabetes Association (ADA) sur les normes de soins médicaux pour le diabète, il est indiqué que les objectifs glycémiques sont atteints grâce à la surveillance de la glycémie et, à ce titre, l'autosurveillance de la glycémie est essentielle pour atteindre ces objectifs.[5] Les CGM sont utilisés pour guider le traitement du diabète, y compris l'intervention pharmacologique, les recommandations pour la prévention de l'hypoglycémie et les objectifs nutritionnels. Le temps recommandé passé dans la plage, le temps au-dessus de la plage et le temps en dessous de la plage sont également décrits dans ces lignes directrices.[5] L'importance du temps en dessous de la plage est associée au risque d'hypoglycémie. Plus le temps passé en dessous de la plage va augmenter le risque de vivre un événement hypoglycémique qui, s'il est vécu, aura à la fois des effets physiques et psychologiques négatifs sur la personne. Dans les cas les plus graves, cela peut également entraîner des convulsions, le coma et la mort.[5] L'augmentation du temps passé au-dessus de la plage a été directement corrélée à l'incidence et à la progression des complications microvasculaires associées au diabète comme la rétinopathie, la neuropathie et les maladies rénales.[5] Le temps passé dans la plage est également important car en plus d'éclairer les décisions de traitement, il a également été corrélé à des améliorations de l'hémoglobine A1c (HbA1c). Dans une analyse récente de 18 études faisant état de l'HbA1c appariée et du temps dans l'intervalle (%), il a été constaté que pour chaque changement de 10 % du temps dans l'intervalle, il y avait un changement correspondant de 0,8 % de l'HbA1c.[6] Cela pourrait signifier que si une personne passe 10 % de temps en plus à portée, son HbA1c peut diminuer jusqu'à 0,8 %. Ceci est important puisque l'HbA1c est un marqueur de référence du contrôle glycémique dans la population diabétique.[5]

Sur la base d'études antérieures, l'évaluation des lectures CGM dans les bras gauche et droit des patients diabétiques est nécessaire. Les informations fournies par les CGM en dehors des niveaux de glucose, telles que les informations sur la plage de temps, les niveaux de glucose hyper ou hypoglycémiques, et même les alertes téléphoniques immédiates pour les lectures très basses ou très élevées dans les nouveaux appareils, mettent en évidence le rôle toujours croissant et critique que ces appareils jouent dans les soins. des patients diabétiques et, à ce titre, leur exactitude et leur utilisation appropriée sont de la plus haute importance.[7]

Les suppléments de cannelle et d'aloe vera sont disponibles en vente libre et sont utilisés par les consommateurs pour de nombreux maux différents. La cannelle et l'aloe vera sont utilisées depuis plusieurs siècles dans de nombreuses cultures différentes à des fins médicinales très diverses. Le diabète est un exemple de l'un des états pathologiques couramment ciblés par ces deux suppléments. Les patients diabétiques consomment fréquemment des compléments alimentaires à base de cannelle et d'aloe vera dans le but d'améliorer leur contrôle glycémique. Au fur et à mesure que la recherche sur les effets de ces suppléments s'est développée, la compréhension de leur innocuité et de leurs utilisations pratiques a été mieux comprise et est généralement acceptée.[8,9] Il existe sur le marché de nombreux compléments alimentaires ou produits à base de cannelle et d'aloe vera. La cannelle et l'aloe vera sont généralement reconnus comme sûrs (statut GRAS). Cependant, il y a un manque d'évaluation à long terme des effets de ces suppléments dans la population de patients diabétiques.

Cette étude est un essai prospectif contrôlé qui vise à évaluer la différence de lectures de glucose entre le bras droit et le bras gauche à l'aide de glucomètres en continu chez les patients diabétiques. En outre, cette étude vise à évaluer l'effet de la supplémentation en cannelle et en aloe vera sur le contrôle glycémique chez les patients diabétiques.