Rozdíly v glukóze mezi levou paží a pravou paží u diabetiků používajících kontinuální monitor glukózy

Kontinuální monitorování glukózy (CGM) je nově vznikající oblastí léčby diabetu. CGM umožňují poskytovatelům individualizovat terapii sledováním hladin glukózy v reálném čase, detekovat změny glukózy a zvyšovat povědomí o hypo- a hyperglykemických příhodách.[1] Některé CGM mohou být umístěny na paži pacienta za účelem monitorování glukózy v pravidelných intervalech. Data se stahují do čtečky, kde je lze zobrazit nebo odeslat do počítače pro podrobnější analýzu. Existuje několik zařízení CGM schválených Úřadem pro potraviny a léčiva (FDA). FDA považuje zařízení za přesné, pokud je 99 % naměřených hodnot glukózy v rámci 20 % laboratorních výsledků a pokud 95 % měření glukózy je v rámci 15 % laboratorních výsledků.[2]

Přesnost a přesnost CGM se zlepšuje s rostoucím používáním a pokrokem používaných systémů. Údaje CGM byly považovány za přesné pro vlastní použití k úpravě dávkování inzulínu, detekci hypoglykémie a stanovení klinické odpovědi na terapii.[3] CGM jsou však novou technologií, a přestože se od doby, kdy byly původně uvedeny na trh, značně zlepšily, stále existuje mnoho obav ohledně jejich přesnosti a schopnosti informovat o klinickém rozhodování o léčbě.[3] Analýza provedená na základě zpráv do databáze FDA Manufacturer and User Facility Device Experience (MAUDE) od roku 2015 odhalila více než 25 000 stížností na nepřesnost CGM.[4]

V American Diabetes Association (ADA) 2020 Guidelines on the Standards of Medical Care in Diabetes je uvedeno, že glykemických cílů je dosahováno prostřednictvím monitorování glukózy, a jako takové je pro dosažení těchto cílů nezbytné vlastní monitorování glukózy v krvi.[5] CGM se používají k vedení léčby diabetu včetně farmakologické intervence, doporučení pro prevenci hypoglykémie a nutričních cílů. Doporučený čas strávený v dosahu, čas nad rozsahem a čas pod rozsahem jsou také uvedeny v těchto pokynech.[5] Význam času pod rozsahem je spojen s rizikem hypoglykémie. Čím více času stráveného pod rozsahem, zvýší se pravděpodobnost prožití hypoglykemické příhody, která bude mít na člověka negativní fyzické i psychické účinky. V nejzávažnějších případech může také vést k záchvatům, kómatu a smrti.[5] Zvýšený čas strávený nad rozsahem přímo koreloval s výskytem a progresí mikrovaskulárních komplikací spojených s diabetem, jako je retinopatie, neuropatie a onemocnění ledvin.[5] Čas strávený v rozmezí je také významný, protože kromě informování rozhodnutí o léčbě byl také korelován se zlepšením hemoglobinu A1c (HbA1c). V nedávné analýze 18 studií uvádějících párový HbA1c a čas v rozsahu (%) bylo zjištěno, že na každých 10 % změny v čase v rozsahu došlo k odpovídající 0,8% změně HbA1c.[6] To by mohlo znamenat, že pokud člověk stráví o 10 % více času v dosahu, jeho HbA1c se může snížit až o 0,8 %. To je významné, protože HbA1c je zlatým standardem pro kontrolu glykemie v populaci diabetiků.[5]

Na základě předchozích studií je potřeba vyhodnocení hodnot CGM v levé a pravé paži diabetických pacientů. Informace poskytované CGM mimo hladiny glukózy, jako jsou informace o časovém rozmezí, hyper- nebo hypoglykemické hladiny glukózy a dokonce i okamžitá telefonická upozornění na velmi nízké nebo velmi vysoké hodnoty v novějších zařízeních, zdůrazňují stále rostoucí a kritickou roli, kterou tato zařízení hrají v péči. diabetických pacientů, a proto je jejich přesnost a správné použití nanejvýš důležité.[7]

Doplňky skořice a aloe vera jsou volně prodejné a spotřebitelé je používají na mnoho různých onemocnění. Jak skořice, tak aloe vera se používají po několik staletí v mnoha různých kulturách pro širokou škálu léčebných účelů. Diabetes je příkladem jednoho z chorobných stavů, na které se tyto dva doplňky běžně zaměřují. Pacienti s diabetem často konzumují skořici a doplňky stravy s aloe vera ve snaze zlepšit kontrolu glykémie. Jak se výzkum účinků těchto doplňků rozšířil, porozumění jejich bezpečnosti a praktickému použití se lépe pochopilo a je obecně přijímáno.[8,9] Na trhu existuje mnoho doplňků stravy nebo potravin klasifikovaných jako skořice a aloe vera. Skořice i aloe vera jsou obecně uznávány jako bezpečné (stav GRAS). Existuje však nedostatek dlouhodobého hodnocení účinků těchto doplňků u populace pacientů s diabetem.

Tato studie je kontrolovaná prospektivní studie, jejímž cílem je vyhodnotit rozdíl v naměřených hodnotách glukózy mezi pravou paží a levou paží pomocí kontinuálních monitorů glukózy u diabetických pacientů. Kromě toho je cílem této studie vyhodnotit účinek suplementace skořicí a aloe vera na kontrolu glykémie u diabetických pacientů.