류마티스 관절염 환자의 신경병성 통증이 삶의 질에 미치는 영향 평가

류마티스 관절염은 주로 관절 윤활막에 영향을 미치는 만성 염증성 질환입니다. 류마티스관절염 환자들은 통증을 주요 증상으로 꼽으며 의료기관에 지원하는 가장 중요한 이유다. 류마티스 관절염 환자의 약 70%는 질병의 다른 증상에 비해 통증 개선이 우선 순위라고 말합니다. 류마티스 관절염 환자의 통증은 전 세계 환자의 약 0.5-1%에 영향을 미치기 때문에 중요합니다.

연골과 골파괴를 일으켜 관절 기형을 일으킬 수 있는 윤활막 염증은 류마티스관절염의 주요 병태생리학적 기전이므로 류마티스관절염 환자의 통증의 주요 원인은 통각수용성인 것으로 생각된다. 류마티스 관절염의 통증은 이전에는 관절의 조직 손상 및 염증 과정과 관련이 있었지만, 축적된 지식에 따르면 말초 염증, 질병 진행, 관절 및 감각계의 구조적 및 신경화학적 변화, 중추 통증 과정 메커니즘도 다음과 같은 역할을 할 수 있습니다. 류마티스관절염 환자들입니다.

류마티스 관절염 환자의 통증은 지속적이거나 간헐적이거나 국소적이거나 ​​광범위할 수 있지만 종종 피로 및 심리사회적 스트레스와 관련이 있습니다. '갉아먹는' 또는 '아칭'으로 정의되는 통각수용성 통증이 류마티스성 관절염 환자에서 자주 관찰되지만, 일부 류마티스 관절염 환자에서는 '화끈거림' 또는 '가려움'과 같은 전형적인 신경병성 통증이 관찰될 수 있습니다. 신경병성 통증은 체감각 신경계에 영향을 미치는 병변이나 질병의 결과로 발생할 수 있다고 생각됩니다. 신경병성 통증은 자극이 거의 또는 전혀 없이 발생할 수 있으며 그 증상은 통각과민 및 이질통과 같은 비정상적인 감각입니다.

류마티스 관절염 환자에서 신경병성 통증의 빈도는 다양한 임상연구에 따라 다르지만 약 20.7-30%이다. 류마티스관절염 환자에서 신경병성 통증의 진단과 치료는 중요한데, 이는 신경병성 통증이 류마티스관절염에 사용되는 기존의 질병조절 항염증제로 감소하지 않고 삶의 질 저하를 유발하기 때문이다. 신경병성 통증과 만성 통증을 구별하기 위해 통증의 질을 정의하는 방법이 종종 사용됩니다. 이러한 방법 중 일부는 다음과 같습니다. McGill 통증 설문지, PainDETECT, RAPS(류마티스성 관절염 통증 척도), VAS(시각 아날로그 척도), AIMS(관절염 영향 척도), EQ-5D(유럽 삶의 질 평가 및 통증 평가 설문지).

비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 류마티스 관절염의 통증에 사용되지만 장기적인 질병 조절에는 적합하지 않습니다. 환자의 초기에 질병 조절제(DMARD) 사용을 시작하는 것이 중요합니다.

NSAIDs, acetaminophen, opioids와 같은 진통제는 류마티스 관절염 환자의 통증에 사용됩니다. 그러나 이러한 약물의 일부 부작용은 종종 사용을 제한합니다. 통증 치료를 위한 아편유사제 장기 사용은 변비, 오심, 구토 등의 부작용이 있으므로 권장하지 않으며, 필요한 경우 주의 깊게 모니터링하여 사용해야 합니다. 삼환계 항우울제 및 국소 캡사이신과 같은 다른 약물은 류마티스 관절염의 통증 관리를 위한 무작위 통제 시험에 사용되어 제한적인 성공을 거두었습니다.