Avaliação do Efeito da Dor Neuropática na Qualidade de Vida em Pacientes com Artrite Reumatoide

A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica que afeta principalmente a sinóvia articular. Os doentes com artrite reumatoide definem a dor como o seu principal sintoma e a razão mais importante para recorrer a uma instituição de saúde. Aproximadamente 70% dos pacientes com artrite reumatóide afirmam que a melhora da dor em comparação com outros sintomas da doença é sua prioridade. A dor em pacientes com artrite reumatóide também é importante, pois a doença afeta aproximadamente 0,5-1% dos pacientes em todo o mundo.

A inflamação sinovial, que pode levar à deformidade articular por causar destruição da cartilagem e osso, é o principal mecanismo fisiopatológico na artrite reumatóide e, portanto, acredita-se que a principal causa de dor em pacientes com artrite reumatóide seja nociceptiva. Embora a dor na artrite reumatóide tenha sido previamente associada a danos nos tecidos e processos inflamatórios nas articulações, o conhecimento acumulado mostra que a inflamação periférica, a progressão da doença, as alterações estruturais e neuroquímicas nas articulações e no sistema sensorial e os mecanismos centrais do processo da dor também podem desempenhar um papel na esses pacientes com artrite reumatoide.

Embora a dor em pacientes com artrite reumatóide possa ser persistente ou intermitente, localizada ou generalizada, ela tem sido frequentemente associada à fadiga e ao estresse psicossocial. Embora a dor nociceptiva, definida como "roer" ou "dor", seja freqüentemente observada em pacientes com artrite reumatoide, a dor neuropática típica, como "queimação" ou "coceira", pode ser observada em alguns pacientes com AR. Acredita-se que a dor neuropática possa ocorrer como resultado de lesões ou doenças que afetam o sistema nervoso somatossensorial. A dor neuropática pode ocorrer com pouco ou nenhum estímulo, e seus sintomas são sensações anormais como hiperalgesia e alodinia.

Embora a frequência de dor neuropática em pacientes com artrite reumatóide varie em vários estudos clínicos, é de aproximadamente 20,7-30%. O diagnóstico e tratamento da dor neuropática em pacientes com artrite reumatóide é importante porque a dor neuropática não diminui com os anti-inflamatórios modificadores da doença tradicionais usados ​​na artrite reumatóide e causa uma diminuição na qualidade de vida. Para distinguir a dor neuropática da dor crônica, métodos baseados na definição da qualidade da dor são frequentemente usados. Alguns desses métodos são; O Questionário de Dor McGill, PainDETECT, RAPS (Escala de Dor da Artrite Reumatóide), VAS (escala analógica visual), AIMS (Escala de Impacto da Artrite), EQ-5D (Questionário Europeu de Avaliação da Qualidade de Vida e Avaliação da Dor).

Embora os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) sejam usados ​​para a dor na artrite reumatóide, eles não são adequados para o controle da doença a longo prazo. É importante iniciar o uso de agentes modificadores da doença (DMARDs) no período inicial dos pacientes.

Agentes analgésicos como AINEs, acetaminofeno e opioides são usados ​​para dor em pacientes com artrite reumatoide. No entanto, alguns efeitos colaterais dessas drogas freqüentemente limitam seu uso. O uso prolongado de opioides no tratamento da dor não é recomendado devido aos seus efeitos colaterais, como constipação, náuseas e vômitos, devendo ser usados ​​com monitoramento cuidadoso quando necessário. Outros medicamentos, como antidepressivos tricíclicos e capsaicina tópica, têm sido usados ​​em ensaios controlados randomizados para o controle da dor na AR com sucesso limitado.