만성 인공호흡 환자의 열량 안내 영양 대 이유식 일일 권장 섭취량: 이중 맹검 RCT.

배경: 중환자의 생명을 구하는 의료기술의 발달, 인구의 고령화, 적극적인 수술적 치료의 확대 등으로 인해 생명유지 수단으로서 장기간 기계호흡을 필요로 하는 환자가 급증하고 있다. 과잉 급여와 부족 급여 모두 기계적 환기로 인한 젖 떼는 과정에 부정적인 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 만성 인공호흡 환자의 열량 요구량은 움직이지 않고 최소한의 에너지 요구량으로 인해 감소합니다. 최근에는 환자의 체중과 키에 따라 RDI(권장 식이 섭취량) 공식을 사용하여 영양 계획을 결정합니다. RDI 공식은 만성 환기 ​​환자의 무시할 수 있는 활동 수준 또는 장기간의 비활동으로 인해 심각하게 감소된 근육량의 악화를 고려하지 않습니다. 이것은 결과적으로 체지방량 증가와 체액 저류로 이어질 수 있습니다. 이는 환자의 건강에 해롭고 장기간의 기계 환기로 인한 이유를 방해할 수 있습니다. 열량계는 에너지 소비를 측정하기 위한 정확한 도구로 모든 환자의 실제 에너지 요구 사항을 평가할 수 있습니다. 간접 열량계에서 가스 교환 측정은 산소 소비 대 이산화탄소 생성 및 방출을 결정하는 데 사용됩니다. "Reuth" 재활 병원은 주어진 순간에 108명의 만성 환기 ​​성인 환자를 수용하며 연간 70-80명의 환자가 이직합니다. 가능하다면 이 환자들은 결국 인공호흡을 떼게 됩니다. 인공호흡 이유의 현재 성공률은 55%에 달하며 총 기간은 약 2개월입니다.

목표: 장기간 인공호흡 중단의 성공률을 높이려면 즉, 기계적 환기 중단을 성공적으로 수행하는 환자의 비율을 높이고 전체 중단 시간을 단축합니다.

가설: 침습적 환기를 중단한 만성 환기 ​​환자의 비율은 개입 그룹에서 70%로 증가하고 평균 중단 기간은 10 ± 4일 단축될 것입니다.

방법: "Reuth" 재활 병원에 입원한 만성 인공호흡 환자 200명을 포함하는 무작위 통제 개입 시험으로, 이들은 장기간 기계 환기를 중단하기 위한 기준을 충족합니다. 개입 그룹(n=100)의 환자는 간접 열량계를 사용하여 정밀한 열량계 측정을 받고 이러한 측정값에 따라 영양 계획을 관리합니다. 대조군(n=100) 환자의 영양 계획은 현재 RDI 규칙(최대 24 Kcal/kg/일)에 따라 계산 및 투여됩니다. 맹검을 보장하기 위해 대조군의 환자는 간접 열량계를 사용하여 동일한 열량 측정을 거치지만 이러한 결과는 영양 계획을 결정하거나 영향을 미치는 데 어떤 식으로든 사용되지 않습니다.

의의: 미국에서 장기간 기계 환기의 사용은 매년 5.5%씩 증가하는 반면 총 입원율은 매년 1%씩 증가합니다. 추산에 따르면 장기간 기계 환기가 필요한 총 환자 수는 2020년까지 두 배가 되어 305,898건에 달할 것입니다. 환기 환자에게 635개의 병상이 할당된 이스라엘에서도 비슷한 경향이 있다고 가정하는 것이 안전합니다. 이스라엘의 모든 환기 환자에 대한 월 총 입원 비용은 USD 14,140로 추산되며 연간 USD 9백만에 달합니다. 장기간의 기계적 인공호흡은 환자와 그의 가족 모두에게 부정적인 영향을 미치며 인공호흡 환자를 돌보는 것은 의료 시스템에 큰 부담을 줍니다. 본 연구에서는 장기 환기 이유의 성공률을 높이고 이를 통해 인공호흡 환자의 결과를 개선하고 환자와 그 가족 및 의료 시스템 전체에 가해지는 어려움을 완화하기 위해 노력합니다.