죽상동맥경화성 심혈관 질환이 있는 고령 환자에 대한 스타틴의 효과

고용량 스타틴은 죽상동맥경화성 심혈관 질환(ASCVD)이 있는 환자의 사망률과 심혈관 사건을 감소시킬 수 있습니다. 따라서 미국과 유럽에서는 기존 ASCVD 환자(관상동맥질환, 뇌혈관질환, 말초혈관질환)의 경우 고용량 스타틴을 사용하여 LDL 콜레스테롤 수치를 최소 50% 이상 낮추도록 권장하고 있습니다. 그러나 실제 실무에서 고용량 스타틴은 상대적으로 적게 사용되며 그 이유는 불분명하지만 고용량 스타틴의 부작용에 대한 우려 때문인 것으로 여겨진다. 대부분의 스타틴 부작용은 스타틴 관련 근육 증상(SAMS)으로 임상 연구, 특히 일선 진료에서 발생률보다 더 흔합니다. 이러한 근육 부작용은 용량 의존적이며 고용량에서 흔히 발생하며 70세 이상의 노인에서 발생률이 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 미국 권고안에서는 70세 이상의 ASCVD 환자에서도 심혈관 질환을 예방하기 위해 고용량 스타틴을 사용하여 LDL 콜레스테롤을 50% 이상 낮추도록 권고하고 있다.

ASCVD 환자의 LDL 콜레스테롤 저하에 대한 대부분의 초기 연구에서는 고용량의 스타틴을 사용했습니다. 그러나 콜레스테롤 흡수 억제제인 ​​ezetimibe와 PCSK9 억제제를 도입한 후 이들 약물을 사용하여 LDL 콜레스테롤을 낮추기 위한 대규모 임상 연구가 진행되고 있다. 이번 연구에서도 스타틴 연구와 마찬가지로 심혈관 사건이 유의하게 감소했으며 스타틴과 함께 ASCVD 환자의 표준 치료제가 됐다. 한편, 지금까지 콜레스테롤 저하제를 사용한 임상 연구에서 나타난 임상적 효과는 전적으로 LDL 콜레스테롤을 얼마나 낮추고 낮은 상태로 얼마나 오래 유지하느냐에 달려 있어 LDL 콜레스테롤 관리가 동맥경화 치료의 핵심임을 시사한다. . LDL 콜레스테롤을 50% 이상 낮추는 방법으로는 고용량 스타틴 외에도 저용량 스타틴과 에제티미브를 병용하는 방법을 들 수 있다. 후자의 경우 저용량 스타틴을 사용하여 목표 LDL 콜레스테롤 수치에 도달함으로써 근육 부작용을 줄일 수 있는 장점이 있을 것으로 기대된다. 그러나 ASCVD가 있는 70세 이상의 노인 환자에서 저용량 스타틴과 고용량 스타틴과 같은 정도로 LDL 콜레스테롤을 감소시키는 에제티미브 복합제 간의 근육 부작용 차이를 비교한 연구는 없습니다. 이 연구에서는 ASCVD가 확립된 70세 이상의 노인 환자에서 저용량 로수바스타틴 5mg과 에제티미브 병용(로수바스타틴 10/5mg)의 연관성을 고용량 로수바스타틴 20mg과 비교했습니다. 본 연구는 근육증상 발생률과 LDL콜레스테롤에 미치는 영향을 비교 분석하는 것을 목적으로 한다.