Efeitos da Estatina em Idosos com Doença Cardiovascular Aterosclerótica

Estatinas em altas doses podem reduzir a mortalidade e eventos cardiovasculares em pacientes com doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida (ASCVD). Portanto, as recomendações dos EUA e da Europa recomendam que pacientes com DCVA estabelecida (doença arterial coronariana, doença cerebrovascular, doença vascular periférica) usem altas doses de estatinas para reduzir os níveis de colesterol LDL em pelo menos 50%. No entanto, na prática atual, as estatinas em altas doses são relativamente menos usadas, e o motivo não é claro, mas acredita-se que seja devido a preocupações com os efeitos colaterais das estatinas em altas doses. A maioria dos efeitos colaterais das estatinas são sintomas musculares associados à estatina (SAMS), que são mais comuns do que a incidência em estudos clínicos, especialmente em cuidados de primeira linha. Esses efeitos colaterais musculares são dependentes da dose e são comuns em altas doses, e sabe-se que a incidência aumenta em idosos com mais de 70 anos de idade. No entanto, a recomendação dos EUA recomenda o uso de estatinas em altas doses para reduzir o colesterol LDL em 50% ou mais para prevenir eventos cardiovasculares mesmo em pacientes com DCVA com mais de 70 anos de idade.

A maioria dos primeiros estudos sobre a redução do colesterol LDL em pacientes com ASCVD usou altas doses de estatinas. No entanto, após a introdução dos inibidores de absorção de colesterol ezetimiba e inibidor de PCSK9, estudos clínicos em larga escala foram conduzidos para diminuir o colesterol LDL usando essas drogas. Neste estudo, como no estudo das estatinas, os eventos cardiovasculares foram significativamente reduzidos e, juntamente com as estatinas, tornou-se um tratamento padrão para pacientes com DCVA. Por outro lado, o benefício clínico mostrado em estudos clínicos usando agentes redutores de colesterol até agora depende inteiramente de quanto colesterol LDL é reduzido e por quanto tempo é mantido em um estado baixo, indicando que o controle do colesterol LDL é o núcleo do tratamento da arteriosclerose . Além das estatinas em altas doses, uma combinação de estatinas em baixas doses e ezetimiba pode ser citada como um método para reduzir o colesterol LDL para mais de 50%. Neste último caso, espera-se que haja uma vantagem de reduzir os efeitos colaterais musculares ao atingir o nível de colesterol LDL alvo com o uso de uma estatina em baixa dosagem. No entanto, nenhum estudo compara a diferença nos efeitos colaterais musculares entre estatinas de baixa dosagem e drogas combinadas de ezetimiba, que reduzem o colesterol LDL na mesma extensão em comparação com as estatinas de alta dosagem, em pacientes idosos com mais de 70 anos de idade com ASCVD. Neste estudo, a associação de rosuvastatina 5 mg em baixa dose e combinação de ezetimiba (rosuvastatina 10/5 mg) em comparação com rosuvastatina 20 mg em dose alta em pacientes idosos de 70 anos de idade ou mais com DCVA estabelecida. Este estudo tem como objetivo comparar e analisar a incidência de sintomas musculares (SAM) e seu efeito sobre o colesterol LDL.