대면 또는 디지털 전달 1차 골관절염 치료?

국제 지침에 따르면 운동과 교육은 무릎 및 고관절 골관절염(OA) 환자를 위한 1차 개입이 되어야 하며 질병의 중증도에 관계없이 OA 증상을 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 이러한 지침을 구현하기 위해 교육과 운동 옵션을 포함한 대면 개념인 BOA(Better Management of Patients with OsteoArthritis)를 개발하여 2008년부터 스웨덴의 1차 진료 클리닉에서 제공하고 있습니다. 그러나 전통적인 대면 중재는 접근 제한 및 유연성 부족과 같은 장벽을 제시하여 중재에 대한 환자의 순응도를 제한할 수 있습니다. 이러한 장벽을 극복하기 위한 노력의 일환으로 2014년부터 보아(BOA) 개념을 기반으로 한 디지털 자기관리 프로그램(공동아카데미)이 시작되었습니다. 두 전달 방법 모두 고관절 및/또는 무릎 OA 환자의 OA 증상을 감소시키는 것으로 보고되었지만 디지털 개입의 결과가 전통적인 대면 재활 프로그램과 비교할 수 있는지 여부는 거의 알려져 있지 않습니다. 이 후향적 등록 기반 연구에서는 BOA 및 Joint Academy 등록부의 데이터를 사용하여 3개월 프로그램 참여 후 1차 치료 전달의 두 가지 다른 방식(대면 대 디지털 방식)의 결과를 비교할 것입니다. 주요 결과는 기준선과 3개월 추적 기간 사이에 자가 보고한 통증의 변화이고 2차 결과는 기준선과 3개월 추적 기간 사이에 자가 보고한 보행 장애, 관절 수술에 대한 의지 및 건강 관련 삶의 질의 변화입니다. .

통계 분석 이 연구에서는 아래에 설명된 자격 기준을 충족하는 디지털 프로그램의 모든 참가자를 포함합니다(n >2000). 이러한 참가자는 성향 점수 방식을 사용하여 BOA 등록 참가자와 1:1로 연결됩니다. 최소 임상적으로 중요한 차이는 일반적으로 0-10 NRS 척도에서 한 단위로 간주됩니다. 폭이 최대 0.5 단위인 그룹 간 차이에 대한 95% 신뢰 구간(즉, 매우 정확함) 일반적인 표준 편차가 1.5이고 확률이 99%인 샘플에서 총 ~630명의 환자가 필요합니다.

우리는 관찰 데이터를 사용하여 고관절이나 무릎의 OA가 있는 사람들을 위해 디지털 방식으로 전달된 1차 중재와 대면 전달 1차 중재가 관절 통증에 미치는 영향을 비교하는 동등성 시험을 모방할 것입니다. 개입 간의 동등성을 확립하기 위해 개입 후 통증 변화는 0-10 NRS 통증 척도에서 1점 미만으로 달라야 합니다. 이 컷오프는 OA를 가진 사람들의 MCID로 1점 변화를 식별하는 이전 작업을 기반으로 선택되었습니다. 주요 결과는 성향 점수 일치 방식을 사용하여 분석됩니다. 참가자의 관찰된 기본 특성에 대한 치료 상태를 회귀하는 로지스틱 회귀 모델을 사용하여 성향 점수를 추정합니다. 성향 점수에 포함할 특성은 분석에서 치료 할당(노출) 및/또는 통증 변화(결과)의 원인으로 식별된 요인을 포함하는 이접 원인 기준을 사용하여 선택됩니다. 가장 가까운 이웃 매칭을 사용하여 성향 점수가 처리된 대상의 점수와 가장 가까운 컨트롤(BOA 참가자)을 선택합니다. 또한 최적 매칭 전략을 사용하여 성향 점수의 쌍 내 총 차이를 최소화합니다. 주요 결과의 페어 내 차이는 페어드 t-테스트를 ​​사용하여 분석됩니다. 마지막으로 추정치의 정확도를 높이고 평균 효과에 대한 회귀를 최소화하기 위해 기본 통증에 대한 분석을 조정합니다.