전정 기능 저하에 대한 전정 재활의 선량 (VRVR)

전정 기능 장애는 현기증, 균형 감각 저하, 낙상의 위험을 12배 증가시키는 흔한 장애입니다.1 60세 이상의 지역 사회 거주 성인의 20%가 전정 증상을 보고하여 의학적 평가를 촉구하는 것으로 확인되었습니다. 또는 1년 동안 개입합니다.2 이는 연간 의료 비용으로 약 500억 달러에 해당합니다.3 미국에서만 매년 약 160만~380만 건의 스포츠 뇌진탕이 발생하며4,5 뇌진탕을 앓는 운동선수의 50%가 적어도 하나의 전정 유형 증상을 보입니다.6 비용의 영향이 노인들에게 입증되었지만 뇌진탕 관련 어지럼증의 비용은 여러 시스템의 증상을 동시에 치료하기 때문에 계산하기가 훨씬 더 어렵습니다.

전정 기능 장애와 관련된 증상에 대한 일반적인 치료법은 물리 치료의 하위 전문 분야인 전정 재활입니다. 이러한 연습은 피험자가 집에서 매일 수행하며 머리 및/또는 피험자가 응시하는 물체를 움직이는 동안 대상에 시각적으로 응시하는 것으로 구성됩니다. 운동 난이도를 변경하기 위해 다음과 같은 운동 매개변수가 변경됩니다. 지지, 한쪽 다리로 서기) 및 운동 시간(5초에서 약 2분). 조기 증거는 물리 치료사가 제공하는 전정 재활 운동이 전정 기능 저하를 개선하는 효과적인 방법임을 보여줍니다. 또한, 전정 재활의 효과는 환자의 나이가 증가함에 따라 감소하지 않으며,8 영향을 받는 모든 연령에 대한 이점을 나타냅니다. 불행하게도 많은 요인들이 치료의 효율성과 효능을 결정하는 능력을 제한하며 최근 임상 진료 지침9 및 체계적 검토5,10에서 강조되었습니다. 제한 사항은 다음과 같습니다: 주관적 보고서에 의존하여 처방된 운동 순응도를 제대로 측정하지 못함, 가정 프로그램 실행 중 환경 요인을 제어할 수 없음, 예정된 물리 치료 방문에 참석하기 위해 이동하는 것과 관련된 유해한 전정 입력의 영향. 이러한 요인들은 높은 수준의 효능 연구를 수행하는 데 방해가 되며, 그 결과 운동 처방은 주로 근거 기반 진료의 계층 구조에서 가장 낮은 수준인 전문가 의견에 기반을 두고 있습니다.11 사실, 현재 의견은 운동을 총 12분 동안 하루에 3번 수행해야 하며 각 시합은 약 2분 동안 지속되어야 하며, 모두 수행 속도와 진폭에 대한 명확한 표시가 없는 것으로 나타납니다. 이 연구에서 조사관은 머리 움직임, 속도 및 기간을 정확하게 측정하기 위해 장치의 내장 센서를 사용하면서 일반적인 전정 재활 운동을 제공하기 위해 상업적으로 이용 가능한 가상 현실 장치를 사용하는 것을 목표로 합니다. 이 장치를 사용하여 조사관은 현기증과 불균형 증상을 줄이는 데 필요한 운동의 순응도와 복용량을 평가하고 가상 현실 환경에서 그러한 운동을 수행하면 일반적인 재활 기술과 유사한 결과를 얻을 수 있는지 판단합니다.

잠재적인 피험자가 확인되면 피험자는 이 연구에 포함되는 것이 적절한지 선별됩니다. 모집 대상자로부터 정보에 입각한 동의를 얻은 후 편측 전정기능저하(UVH) 환자는 4주 개입을 수행하도록 요청받으며, 양측 전정기능저하(BVH) 또는 뇌진탕 후 환자는 각각 수행하도록 요청받게 됩니다. 12주 개입. UVH를 가진 사람들은 뇌진탕 병력이 있고 BVH를 가진 사람들보다 신경 적응이 훨씬 더 빨리(보통 4주) 일어난다는 강력한 증거로 인해 더 짧은 개입을 받게 될 것입니다.9,10,17-19 개입은 특정 전정 운동의 가정 프로그램과 결합된 물리 치료 방문으로 구성됩니다. 각 피험자는 4주 또는 12주 기간 동안 매주 최소 한 번 물리 치료 방문에 참석하도록 요청받을 것입니다.

평가는 모든 그룹에서 수행되며 전정-안구 평가, 균형 및 임상 기능 결과 측정, 피험자 만족도 조사의 조합으로 구성됩니다. 피험자는 다음 각 진단 범주에 따라 일반 재활 또는 개입 그룹에 무작위로 배정됩니다.

운동에 대한 순응도는 VR 그룹의 경우 가상 현실 장치의 로그인을 통해 얻을 수 있으며 일반 물리 치료 그룹의 경우 종이 기반입니다. 3개 개입 그룹의 피험자는 일반 재활 그룹과 동일한 유형의 운동을 수행하도록 요청받되 가정에서 사용할 수 있도록 환자에게 제공되는 가상 현실 장치를 사용합니다. 피험자는 시판되는 가상 현실 장치를 사용하여 운동을 수행하기 위해 맞춤형으로 설계된 프로그램을 사용합니다(특수 하드웨어 또는 시판되는 장치에 대한 추가는 수행되지 않음). 피험자는 첫날 VRVR(가상 현실 전정 재활) 프로그램의 작동 방법과 운동을 올바르게 수행하는 방법에 대해 교육을 받습니다. VRVR 장치 및 소프트웨어는 벽 앞에 고정된 'X'로 가상 현실 '방'을 시뮬레이션합니다. 여섯 가지 배경 복잡성이 있습니다. 운동 세션은 의자에 똑바로 앉은 상태에서 시작하여 가정 운동 프로토콜에 따라 서 있는 상태로 진행됩니다. 시스템은 환자에게 운동을 시작하라는 메시지를 표시하고 수행된 운동의 빈도와 기간을 자동으로 기록합니다. 시스템은 환자에게 각 운동 시합 전후에 증상의 심각도를 0-10 척도로 평가하도록 요청할 것입니다. 초기 용량 및 진행에 관한 피험자의 지침은 일반적인 재활 그룹에서 제공되는 것과 동일합니다. 피험자는 비식별 데이터를 전송하고 데이터와 장치의 무결성을 보장하기 위해 4주, 8주 및 12주 약속에 장치를 가져와야 합니다. 피험자는 개입 기간이 끝나면 기기를 반납해야 합니다.

환자 및 치료사 재량에 따라 운동 진행 프로토콜에 대한 환자의 이해를 돕고 올바른 운동 수행을 평가하기 위해 추가 물리 치료 방문 일정을 잡을 수 있습니다(가상 현실 장치 유무에 관계없이). 연구와 관련되지 않은 물리 치료 방문은 전정-안구 결손과 관련 없는 장애를 해결하기 위해 세션 사이에 일정을 잡을 수 있습니다. 여기에는 근골격 결손 또는 기타 균형 관련 장애를 해결하기 위한 개입이 포함될 수 있습니다. 혼동을 일으킬 수 있는 정보를 확인하기 위해 추가 물리 치료 세션이 보고됩니다.

단 하루만 테스트할 건강한 대조군 그룹이 추가로 있을 것입니다. 건강한 과목은 전단지, 승인된 이메일 목록 및 일반 대중의 입소문을 통해 모집됩니다. 이 건강한 통제 그룹은 다른 그룹이 1일차에 수행하는 것과 동일한 테스트를 수행합니다. 이 그룹은 일반적인 재활 및 개입 그룹의 결과를 전정 기능 장애가 없는 그룹의 기능과 비교하는 데 사용됩니다.