청소년 체중관리를 위한 생활습관 상담 및 약물치료 (QUEST)

청소년기 중증 비만의 유병률은 미국에서 사상 최고이며 이 질병의 불응성 특성으로 인해 과도한 배치 없이 효과적이고 안전하며 확장 가능하고 내구성 있는 치료를 제공하는 방법과 관련하여 심각하고 도전적인 수수께끼가 생겼습니다. 의료 시스템에 부담. 임상 진료 지침에서는 중등도에서 중증까지 모든 연령 및 등급의 비만에 대한 기본 전략으로 행동 중재를 권장합니다. 2017년 미국 예방 서비스 태스크포스(U.S. 52시간의 접촉 시간으로 인해 더 큰 체중 감소와 일부 심장대사 위험 요인이 개선되었습니다.

그러나 미국에서 중증 비만을 앓고 있는 수백만 명의 청소년에게 이러한 유형의 집중적 행동 서비스를 제공하는 실용성은 중증 비만의 치료 저항성 때문에 논쟁의 여지가 있을 뿐만 아니라 시간 약속, 수용 가능성 및 이러한 개입을 제공하는 데 필요한 광범위한 자원과 함께 청소년 환자 및 그 가족을 위한 이 접근법의 지속 가능성. 실제로, 체중 관리 서비스를 받는 소아 환자의 50% 미만이 치료에 등록하고 행동 기반 임상 시험과 임상 환경에서 최대 50%의 높은 감소율이 보고되었습니다. 더욱이 행동 상담에 대한 순응도는 시간이 지남에 따라 크게 감소하여 너무 자주 초기 체중 감량 성공을 잠식하고 궁극적으로 내구성을 탈선시킵니다. 대부분의 환자/가족이 할 수 있는 일의 현실과 청소년기의 심각한 비만의 독특한 생리학적 및 심리사회적 특징은 USPSTF에서 효과적인 것으로 나타난 행동 개입의 강도와 잘 일치하지 않는 것 같습니다. 따라서 중증 비만 청소년을 대상으로 USPSTF 권고안의 타당성, 효과성 및 지속 가능성에 대한 비판적 평가가 필요합니다.

행동 변화는 효과적인 체중 감량 접근법의 필수 요소이지만 약물 요법과 같은 보조 전략은 중증 비만 청소년의 결과를 향상시킬 수 있습니다. 비만으로 인한 많은 부적응 행동은 대체로 개인이 통제할 수 없는 식욕 증가 및 음식 기호성과 같은 근본적인 생물학적 힘에 의해 유발됩니다. 약물 요법은 핵심 병태생리학적 과정을 방해하고 에너지 조절 시스템에 대한 항상성을 복원하여 개인이 건강한 행동 변화를 유지할 수 있도록 함으로써 행동 변화를 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 청소년 비만 치료제로 충분히 연구되지는 않았지만 상대적으로 낮은 강도의 행동 상담(26시간 미만)과 함께 약물 요법은 잠재적으로 효과적이고 지속 가능하며 안전한 치료 전략을 나타냅니다. 이 접근 방식은 포괄적이고 집중적인 행동 개입에 비해 광범위하게 구현하고 환자/가족이 선호하며 더 적은 의료 자원을 활용하고 제공하는 데 더 적은 비용이 들기에 더 실용적이고 실현 가능할 수 있습니다.