메담페타민 사용 장애 치료를 위한 반복적 경두개 자기 자극에 대한 파일럿 연구

메스암페타민(MA) 사용은 건강에 많은 심각한 부작용을 일으킬 수 있으며 아이오와, 뉴멕시코 및 유타에서 중요한 공중 보건 문제입니다. 2017년 치료 에피소드 데이터 세트에서 이들 주에서 약물 사용 장애 치료 입원의 26%가 MA를 주요 물질로 포함했습니다. MA와 관련된 과다 복용 사망은 이러한 주에서 점점 더 흔해졌습니다. MA 사용 장애(MAUD)의 치료는 주로 심리사회적입니다. 치료 유도 및 유지율이 낮고 재발률이 높습니다. 심리사회적 치료를 향상시키는 효과적인 개입을 식별해야 할 긴급한 필요성이 있습니다.

고주파 자극 또는 간헐적 세타 버스트 자극을 사용하는 경두개 자기 자극(TMS)은 주요 우울 장애를 효과적으로 치료하는 비침습적 뇌 자극 기술이며 안전하고 내약성이 우수하며 강력한 것으로 간주됩니다. 중독 치료를 위해 TMS가 점점 더 많이 연구되고 있습니다. 실행 기능, 감정, 동기 부여 및 갈망과 관련된 규제 프로세스와 관련된 뇌 영역인 배외측 전두엽 피질(DLPFC)은 TMS의 일반적인 대상입니다. 고주파 반복 TMS를 ​​사용한 DLPFC 자극은 코카인 및 MAUD를 포함한 중독성 장애에 대한 많은 연구에서 갈망을 감소시켰습니다. DLPFC 표적 외에도, 새로운 증거는 약물 큐 활성화 동안 내측 전두엽 피질(MPFC)에 전달된 지속적인 세타 폭발 자극(cTBS)이 코카인 사용자의 갈망 및 관련 뇌 활동을 감소시킨다는 것을 나타냅니다. 이러한 고무적인 결과에도 불구하고 MA 사용 감소 또는 재발 방지에 대한 TMS의 효능에 대해 보고된 시험은 없습니다. MAUD에 대한 TMS에 대한 임상 연구는 미국에서 드물고 MAUD에서 TMS에 대한 제한된 연구는 실제 MA 사용에 대한 효과를 평가하기 어려운 실험적 또는 폐쇄적 치료 환경에서 이루어졌습니다.

우리는 DLPFC의 간헐적 세타 버스트 자극과 MPFC(이중 표적 TMS)를 표적으로 하는 cTBS를 결합한 4주 치료 프로토콜의 효과와 내약성을 탐구하기 위해 심리사회적 치료에 참여하는 MAUD를 가진 8명의 파일럿 연구를 제안하고 있습니다. 우리는 이 결합된 접근 방식이 실행 기능과 억제 제어를 향상시키고 개별적이지만 관련된 메커니즘을 통해 갈망을 줄일 것으로 기대합니다. 우리는 증상 및 물질 사용, MRI를 통해 측정된 기능적 연결성 변화 및 치료 반응과의 관계, 반응 억제 작업 수행으로 측정된 충동성 변화를 포함한 임상 결과를 평가할 것입니다. 이 프로젝트에는 다음과 같은 구체적인 목표가 있습니다.

목표 1: 4주간의 이중 표적 TMS와 8주간의 후속 후속 조치에 걸쳐 갈망, 우울 증상, 불안 증상, 수면의 질, 삶의 질, MA 또는 기타 자극제 사용의 변화를 특성화합니다.

목표 2: 4주간의 이중 표적 TMS 후 MAUD를 가진 사람들의 뇌의 기능적 연결성, 반응 억제 및 선택적 주의력의 변화를 추정합니다.

목표 3: 프로토콜의 타당성과 내약성을 확립하기 위해 연구에서 유지를 평가합니다.

목표 4: 일치하는 과거 대조군과 비교하여 연구 참가자의 심리사회적 치료 및 양성 소변 약물 선별의 유지를 비교합니다.