Пилотное исследование повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции для лечения расстройств, связанных с употреблением метамфетамина

Употребление метамфетамина (МА) может вызвать множество серьезных неблагоприятных последствий для здоровья и является важной проблемой общественного здравоохранения в Айове, Нью-Мексико и Юте. В наборе данных об эпизодах лечения за 2017 год 26% госпитализаций для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, из этих штатов включали МА в качестве основного вещества. Случаи смерти от передозировки, связанные с МА, становятся все более распространенными в этих штатах. Лечение расстройства, связанного с употреблением МА (MAUD), в первую очередь психосоциальное. Показатели индукции и удержания лечения низкие, а частота рецидивов высока. Существует острая необходимость в выявлении эффективных вмешательств, улучшающих психосоциальное лечение.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) с использованием либо высокочастотной стимуляции, либо прерывистой тета-всплеска стимуляции представляет собой неинвазивный метод стимуляции мозга, который эффективно лечит большое депрессивное расстройство и считается безопасным, хорошо переносимым и действенным. ТМС все чаще изучается для лечения зависимости. Дорсолатеральная префронтальная кора (DLPFC), область мозга, участвующая в регуляторных процессах, связанных с исполнительной функцией, эмоциями, мотивацией и влечением, является общей мишенью для ТМС. Стимуляция DLPFC с использованием высокочастотной повторяющейся ТМС снижает тягу во многих исследованиях зависимых расстройств, включая кокаин и MAUD. В дополнение к цели DLPFC, новые данные указывают на то, что непрерывная стимуляция тета-всплеска (cTBS), доставляемая в медиальную префронтальную кору (MPFC) во время активации сигнального сигнала, снижает тягу и связанную с ней мозговую активность у потребителей кокаина. Несмотря на эти обнадеживающие результаты, ни в одном исследовании не сообщалось об эффективности ТМС для снижения использования МА или предотвращения рецидивов. Клинические исследования ТМС при MAUD в Соединенных Штатах немногочисленны, а ограниченные исследования ТМС при MAUD проводились в экспериментальных или закрытых условиях лечения, где трудно оценить влияние фактического использования МА.

Мы предлагаем провести пилотное исследование с участием 8 человек с MAUD, получающих психосоциальное лечение, для изучения эффектов и переносимости четырехнедельного протокола лечения, сочетающего прерывистую тета-вспышку стимуляции DLPFC с cTBS, нацеленной на MPFC (двойная целевая ТМС). Мы ожидаем, что этот комбинированный подход улучшит исполнительную функцию и тормозной контроль, а также уменьшит тягу за счет отдельных, но связанных механизмов. Мы будем оценивать клинические результаты, включая симптомы и употребление психоактивных веществ, изменения функциональной связи, измеренные с помощью МРТ, и их связь с реакцией на лечение, а также изменения импульсивности, измеряемые выполнением задания на подавление реакции. Этот проект преследует следующие конкретные цели:

Цель 1: Охарактеризовать изменения в влечении, симптомах депрессии, симптомах тревоги, качестве сна, качестве жизни и использовании МА или других стимуляторов в течение четырех недель двухцелевой ТМС и восьми недель последующего наблюдения.

Цель 2: оценить изменения функциональной связи в головном мозге, торможения реакции и избирательного внимания у людей с MAUD после четырех недель двухцелевой ТМС.

Цель 3: оценить удержание в исследовании, чтобы установить выполнимость и переносимость протокола.

Цель 4: Сравнить удержание в психосоциальном лечении и положительные результаты скрининга мочи на наркотики у участников исследования по сравнению с контрольной группой в прошлом.