노인 환자의 PND에 대한 수술 중 진정의 효과

PND는 마취 및 수술 후 중추신경계의 합병증으로 노인 환자에서 흔히 발생하는 합병증으로 알려져 있다. 연령은 PND 발생에 대한 독립적인 위험 요소입니다. 장기간의 입원, 무능력 및 장기간의 PND는 개인, 가족 및 사회의 경제적 부담을 가중시킵니다. PND의 병인은 아직 명확하지 않습니다. 최근 연구에서는 뇌혈관장벽(BBB)이 수술이나 마취에 의해 손상되어 TNFα, NF-κB와 같은 염증인자의 활성화를 일으켜 해마 인지기능 저하로 이어진다고 시사하고 있다. 최근 몇 년 동안, 덱스메데토미딘은 허혈-재관류 동안 뇌 손상을 감소시키고 PND의 발생을 감소시킬 수 있다는 것이 밝혀졌다. BDNF는 뉴런의 성장, 분화, 시냅스 가소성, 생존 및 복구에 중요한 역할을 하는 뉴로트로핀입니다. 연구에 따르면 BDNF 농도의 감소는 PND와 관련이 있으며 이는 뇌 손상을 평가하고 PND를 예측하는 지표로 사용할 수 있습니다. S100 β 단백질은 뇌 손상 후 초기에 증가할 수 있는 신경계의 특정 저분자 칼슘 결합 단백질이므로 뇌 손상의 중증도 및 예후를 반영하고 PND를 예측하는 데 사용할 수 있습니다. 4가지 수술 중 진정 요법으로 고관절 수술에서 PND 발생률. 척추마취 후에는 다음과 같은 진정요법을 시행한다. 프로포폴(MOAA/S,3-5) (3) 덱스메데토미딘 볼루스 투여 후 덱스메데토미딘을 정맥주사하여 환자에게 가벼운 진정 작용(MOAA/S,0-2) (4) 볼루스 투여 후 dexmedetomidine의 정맥내 주입으로 환자에게 더 심한 진정을 시킨다(MOAA/S,3-5). 마취 전(T0), 수술 1시간 후(T1), 수술 1일 후(T2), 수술 7일 후(T3)에 3ml의 정맥혈을 채취하였다. 원심분리 후 혈장 샘플을 수집하고 ELISA로 BDNF 및 S100 β의 농도를 측정했습니다. 수술 7일 후, PND는 숙련된 연구 조교와 함께 매일 CAM에 의해 스크리닝되고, CAM 양성 환자는 환자가 퇴원할 때까지 자격을 갖춘 정신과 의사가 DSM-V 기준을 충족하는지 판단합니다. PND 환자의 경우 섬망 등급 척도(DRS)를 사용하여 섬망의 정도를 평가했습니다.