HIV-1 및 B형 간염에 대한 소량 혈액 검사 유효성 및 수용 가능성(BBV에 대한 TINIES) (TINIES)

Covid-19는 원격 의료 사용 증가를 향한 움직임을 가속화했습니다[4]. 이 모델은 만성 혈액 매개 바이러스(BBV) 감염 환자에게 매우 적합합니다. 이들은 종종 무증상이며 질병 진행, 치료에 대한 반응 및 약물 부작용을 평가하기 위해 일상적인 모니터링만 필요하기 때문입니다[5, 6]. 그러나 일상적인 혈액 검사는 환자가 1년에 두 번 여러 개의 6밀리리터(ml) 튜브를 수집하기 위해 정맥 천자를 위해 병원에 참석해야 합니다. Covid-19 대유행으로 인해 병원 노출을 줄이려는 환자와 임상의의 조합으로 인해 HIV 및 HBV에 대한 일상적인 혈액 모니터링이 감소했습니다[2, 7]. 이것은 누락된 약물 독성 또는 약물 개시 또는 변경을 필요로 하는 바이러스 부하의 변경으로 인해 환자 치료에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. COVID-19 이후 일상적인 예약을 위한 원격 의료로의 전환이 NHS[1]에서 계속될 가능성이 있다는 점을 감안할 때 원격 혈액 모니터링 메커니즘은 환자와 임상의에게 도움이 될 것입니다.

소량의 손가락 채혈 혈액 샘플을 사용하는 가정 검사를 사용하여 매독, 간염 및 HIV를 선별하는 것이 성 건강 서비스에서 확립되었습니다[8, 9]. 그럼에도 불구하고 HIV 및 HBV 환자에 대한 일상적인 모니터링에서 가정 테스트 손가락 채혈 혈액 샘플링 사용은 탐색되지 않았습니다. 특히 자원이 제한된 환경에서 HIV 및 HBV 바이러스 부하를 측정하기 위한 수집 방법으로 손가락 찔러 말린 핏자국이 조사되었습니다[10-13]. 그러나 고소득 환경의 외래 진료소에서 일상적인 모니터링을 위해 마른 혈반을 사용하는 것은 낮은 바이러스 부하를 감지하는 민감도가 감소하고 혈액학 및 생화학을 포함한 다른 일상적인 혈액 검사를 측정하는 능력이 감소하여 제한됩니다.

마이크로 용기에 수집된 손가락 찔린 혈액에 대한 HIV-1 바이러스 부하 측정을 조사하는 발표된 연구는 거의 없으며 HBV 바이러스 부하를 조사하는 연구는 없습니다. 연구에 따르면 집에서 자가 HIV 검사를 받는 것이 서비스 사용자에게 허용되며 MSM 및 트랜스젠더와 같은 주요 집단에서 HIV 검사의 활용을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 대조적으로, 런던 흑인 아프리카 커뮤니티에서는 HIV 검사를 위한 TINIES가 인기가 없었고 일차 진료 내에서 사용을 확장하는 것이 불가능했습니다[16, 17]. 가정 환경에서 자가 테스트를 온라인에 게시하는 것은 서비스 사용자에게 높은 수용성을 보이고 있지만, 이로 인해 특정 취약 계층의 참여가 감소할 수 있다는 점을 인식하고 있습니다[18].

향후 폐쇄 시 지속적인 모니터링을 가능하게 하는 것 외에도 원격 테스트가 BBV 환자의 임상 치료에 도움이 될 수 있는 다른 이유가 있습니다. 집에서 테스트하면 건강한 사람들의 병원 방문 부담이 줄어들고 약속 시간과 여행 비용이 줄어듭니다. 또한 예를 들어 정맥주사 예약을 줄임으로써 영국 보건 서비스(NHS) 모두에 대한 비용 절감이 있을 수 있습니다. 병원에 다니는 것에 대한 낙인은 정기적인 혈액 모니터링의 활용을 감소시킬 수 있으며 원격 테스트는 이러한 장벽을 극복할 수 있습니다.