IBD에서 이형성증 특성화를 개선하기 위한 광학 진단 교육 (OPTIC-IBD)

이 연구는 온라인 교육 플랫폼이 염증성 장 질환(IBD)에서 이형성증을 특성화하는 내시경 의사의 능력을 향상시켜 궁극적으로 IBD 감시 중 의사 결정, 이형성 병변 보고 및 관리를 개선할 수 있는지 평가하는 것을 목표로 합니다.

결장경검사(하부 창자의 내시경 검사)는 창자 내의 병변을 확인하고 존재하는 염증의 정도를 객관적으로 평가하는 잘 확립된 선별 도구입니다. 궤양성 대장염(UC)과 크론병(CD)인 IBD 환자는 장암 발병 위험이 높기 때문에 정기적인 감시 절차를 거치게 됩니다. 가이드라인에서는 표적 생검과 함께 DCE(Dye-Based Chromoendoscopy) 또는 VCE(Virtual Chromoendoscopy)와 함께 고화질 백색광 내시경을 사용하는 감시 절차를 권장합니다. 그러나 DCE 및 VCE의 실제 채택률은 여전히 ​​미미합니다. 기술 발전으로 인해 NBI(협대역 이미징), i-Scan 광학 향상(i-Scan-OE) 및 블루 레이저 이미징(BLI)을 포함하여 특정 점막 및 혈관 기능을 선택적으로 향상시키는 대체 내시경 이미징 기술이 있습니다.

이러한 기술은 표준 백색광 내시경보다 더 효과적인 것으로 입증되었습니다. 이러한 기술의 발전에도 불구하고 IBD로 인한 염증 영역 내에서 이형성증을 감지하는 것은 어려운 일입니다. IBD에서 조직학적 결장 병변을 예측하기 위해 점막 및 혈관 패턴을 상세하게 특성화하기 위해 Iacucci M 등이 "FACILE"이라고 하는 내시경 분류를 최근에 개발했습니다. (수정되지 않은) Kudo 피트 패턴과 같은 전통적인 병변 평가 시스템은 IBD에서 덜 신뢰할 수 있기 때문에 임상의가 IBD에서 병변을 감지하고 특성화하는 데 도움이 되는 강력한 스코어링 시스템이 필요합니다.

이 프로젝트는 IBD에서 감시 및 결장 병변 특성화에 대한 교육 모듈을 검증하는 것입니다. 훈련 전후 IBD 감시 절차에서 폴립 검출을 비교하고 그 영향을 평가하는 것을 목표로 합니다. 하위 연구로서 한 그룹은 추가적인 집중 보충 교육을 받고 다른 그룹은 받지 않는 추가 무작위화 프로세스가 수행됩니다. 우리는 피드백이 지식 보유에 미치는 영향을 비교할 것입니다.

연구 단계:

• 1단계. 잠재적 참가자에게 연구 개요를 설명하는 전자 PIS가 제공됩니다.
• 2단계. 참가자는 연구에 동의하고 REDCap에서 사전 교육 평가를 완료합니다(1시간).
• 3단계. 참가자에게는 온라인 교육을 위한 로그인 정보가 제공됩니다.
• 4단계. 참가자는 자신의 시간(1시간)에 온라인 교육을 완료합니다.
• 5단계. 참가자는 동일한 평가(사전 교육)를 완료하고 교육 후 이를 완료하는 데 1~2주가 주어집니다.
• 하위 연구: 참가자는 짧은 재교육 교육 모듈(15분)을 받거나 받지 않도록 1:1로 무작위 배정됩니다.
• 6단계. 교육 후 8-12주 후 참가자는 동일한 평가 프로세스(사전 교육)를 완료하도록 초대됩니다.

모든 참가자는 컴퓨터 기반 교육을 받게 됩니다. 교육은 온라인 컴퓨터 기반 자가 학습 플랫폼을 통해 진행됩니다. 교육에는 NBI, i-Scan-OE 및 BLI를 사용하여 IBD 환자의 결장직장 용종에 대한 짧은 비디오와 IBD(무활동성, 경증, 중등도 및 중증)의 염증 비디오 검토가 포함됩니다. 환자는 교육 목적으로 비디오 사용에 동의했습니다. 사용된 동영상은 완전히 익명으로 처리되었습니다.

모든 참가자는 University of Birmingham에서 호스팅되는 안전한 REDCap 플랫폼에 액세스할 수 있습니다. 참가자는 이메일 주소, 익명의 인구 통계 데이터, 절차 경험 및 광학 내시경 진단 플랫폼에 대한 친숙도를 포함하는 일반 설문 조사를 사용하여 등록해야 합니다.

참가자는 세 가지 범주로 구성됩니다: 초보자, 교육 내시경 기사 및 숙련된 내시경 기사. 후자의 두 가지는 평가를 위한 주요 범주입니다.

• Novice에는 이전에 내시경 경험이 전혀 없거나 거의 없는 의대생 및 주니어 의사/레지던트가 포함됩니다.
• 훈련 내시경 의사는 위장병학 및 일반 외과 훈련생/레지던트/펠로우가 될 것입니다.
• 경험이 풍부한 내시경 기사는 GI 및 일반 외과 직원, 컨설턴트 및 간호사 내시경 기사와 같은 완전한 자격을 갖춘 내시경 기사가 될 것입니다.

그런 다음 참가자는 e-러닝 교육 전에 사전 교육 평가를 완료합니다. IBD의 다양한 유형의 결장 병변을 나타내는 26개의 비디오 클립이 있습니다. 각 비디오 클립은 일반적으로 20-30초입니다. 전체 평가 시간은 약 1시간입니다.

그런 다음 참가자는 온라인 교육 자료에 로그인할 수 있으며 자신의 시간에 완료합니다. 참가자는 IBD의 내시경 감시와 용종을 정확하게 특성화하는 방법에 대해 배웁니다. 교육 모듈의 기간은 1시간입니다. 맞춤형 자기 주도 학습을 위한 선택적 구성 요소와 상호 작용합니다.

교육 후 평가는 동일한 비디오 클립을 사용하여 향후 1~2주 내에 완료되어 교육 전과 후 참가자의 성과를 비교할 수 있습니다. 평가는 기술 유지를 평가하기 위해 8-12주 후에 반복됩니다.

1:1 기준으로 추가 무작위 배정 프로세스가 진행되며, 한 그룹은 평가 질문에 대한 응답 후 추가 단기 재교육을 받고 다른 그룹은 받지 않습니다. 우리는 지식 보존의 지속 가능성에 대한 피드백의 영향을 비교할 것입니다.