Optisen diagnoosin koulutus IBD:n dysplasian karakterisoinnin parantamiseksi (OPTIC-IBD)

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, voiko online-koulutusalusta parantaa endoskooppilääkärien kykyä karakterisoida dysplasiaa tulehduksellisessa suolistosairaudessa (IBD) ja parantaa lopulta päätöksentekoa, dysplastisten leesioiden raportoimista ja hoitoa IBD-valvonnan aikana.

Kolonoskopia (alemman suolen endoskooppinen tutkimus) on vakiintunut seulontatyökalu suoliston leesioiden tunnistamiseksi ja olemassa olevan tulehduksen asteen objektiiviseksi arvioimiseksi. Potilailla, joilla on IBD, sekä haavainen paksusuolentulehdus (UC) että Crohnin tauti (CD), on suurempi riski sairastua suolistosyöpään, ja tästä syystä heitä seurataan säännöllisesti. Ohjeissa suositellaan valvontatoimenpiteitä, joissa käytetään teräväpiirtovalkoisen valon endoskopiaa joko väripohjaisen kromoendoskopian (DCE) tai virtuaalisen kromoendoskopian (VCE) rinnalla kohdistetuilla biopsioilla. DCE:n ja VCE:n omaksuminen todellisuudessa on kuitenkin edelleen vaatimatonta. Teknologisen kehityksen ansiosta on olemassa vaihtoehtoisia endoskooppisia kuvantamistekniikoita, jotka selektiivisesti parantavat tiettyjä limakalvojen ja verisuonten ominaisuuksia, mukaan lukien kapeakaistainen kuvantaminen (NBI), i-Scan optinen parannus (i-Scan-OE) ja sininen laserkuvaus (BLI).

Näiden tekniikoiden on osoitettu olevan tehokkaampia kuin tavallinen valkoisen valon endoskopia. Näistä tekniikan edistyksistä huolimatta dysplasian havaitseminen IBD:n aiheuttamilla tulehdusalueilla on haastavaa. Iacucci M et ai. kehittivät äskettäin endoskooppisen luokituksen nimeltä "FACILE" karakterisoimaan yksityiskohtaisesti limakalvojen ja verisuonten mallia histologisten paksusuolen leesioiden ennustamiseksi IBD:ssä. Koska perinteiset leesioiden arviointijärjestelmät, kuten (muuntamaton) Kudo kuoppakuvio, ovat vähemmän luotettavia IBD:ssä, tarvitaan vankka pisteytysjärjestelmä, joka auttaa kliinikoita havaitsemaan ja karakterisoimaan IBD:n vaurioita.

Tämän projektin tarkoituksena on validoida koulutusmoduuli IBD:n seurannasta ja paksusuolen leesioiden karakterisoinnista. Pyrimme vertailemaan polyyppien havaitsemista IBD-valvontatoimenpiteissä ennen ja jälkeen harjoittelun ja arvioimaan vaikutusta. Osatutkimuksena toteutetaan ylimääräinen satunnaistusprosessi, jossa yksi ryhmä saa kohdennettua täydennyskoulutusta ja toinen ei. Pyrimme vertailemaan palautteen vaikutusta tiedon säilyttämiseen.

Opiskeluvaiheet:

• Vaihe 1. Potentiaalisille osallistujille tarjotaan sähköinen PIS, jossa esitetään tutkimus.
• Vaihe 2. Osallistujat suostuvat tutkimukseen ja suorittavat harjoittelua edeltävän arvioinnin REDCapilla (1 tunti).
• Vaihe 3. Osallistujat saavat kirjautumistiedot verkkokoulutukseen.
• Vaihe 4. Osallistujat suorittavat verkkokoulutuksen omassa ajassaan (1 tunti).
• Vaihe 5. Osallistujat suorittavat saman arvioinnin (kuten esiharjoittelussa) ja he saavat 1-2 viikkoa aikaa suorittaa se harjoituksen jälkeen.
• Osatutkimus: Osallistujat satunnaistetaan 1:1 joko saavat tai eivät saa lyhyen kertauskoulutusmoduulin (15 min).
• Vaihe 6. 8–12 viikon kuluttua koulutuksen jälkeen osallistujia pyydetään suorittamaan sama arviointiprosessi (kuten esikoulutus).

Kaikki osallistujat saavat tietokonepohjaista koulutusta. Koulutus tapahtuu verkossa toimivan tietokonepohjaisen itseoppimisalustan kautta. Koulutuksessa tarkastellaan lyhyitä videoita kolorektaalisista polyypeistä potilailla, joilla on IBD, ja videoita IBD:n tulehduksesta (levoton, lievä, kohtalainen ja vaikea) käyttämällä NBI:tä, i-Scan-OE:tä ja BLI:tä. Potilaat saivat suostumuksen videoiden käyttöön opetustarkoituksiin. Käytetyt videot on täysin anonymisoitu.

Kaikilla osallistujilla on pääsy suojattuun REDCap-alustaan, jota isännöi Birminghamin yliopisto. Osallistujien on rekisteröidyttävä yleisellä kyselyllä, joka sisältää sähköpostiosoitteensa, anonymisoidut demografiset tiedot, menettelykokemuksen ja tuntemuksensa optisiin endoskooppisiin diagnoosialustoihin.

Osallistujat koostuvat kolmesta kategoriasta: noviisi, kouluttava endoskopi ja kokenut endoskopi. Kaksi jälkimmäistä ovat arvioinnin avainkategorioita.

• Aloittelijoihin kuuluvat lääketieteen opiskelijat ja nuoremmat lääkärit/residentit, joilla ei ole aiemmin ollut kokemusta endoskooppisesta tai vain vähän.
• Kouluttavat endoskopistit ovat gastroenterologian ja yleiskirurgian harjoittelijoita / asukkaita / stipendiaatteja.
• Kokeneet endoskopistit ovat täysin päteviä endoskooppeja, kuten GI- ja yleiskirurgiahenkilöstöä, konsultteja ja sairaanhoitajan endoskopisteja.

Osallistujat suorittavat sitten koulutusta edeltävän arvioinnin ennen verkko-oppimiskoulutusta. On 26 videoleikettä, jotka edustavat erityyppisiä paksusuolen vaurioita IBD:ssä. Jokainen videoleike on tyypillisesti 20-30 sekuntia pitkä. Arvioinnin kokonaiskesto on noin yksi tunti.

Osallistujat saavat sitten kirjautumistunnuksen verkkokoulutusmateriaalia varten, ja he suorittavat sen omana aikanaan. Osallistujille opetetaan endoskooppinen seuranta IBD:ssä ja polyyppien tarkka karakterisointi. Koulutusmoduulin kesto on 1 tunti. Se on interaktiivinen valinnaisten komponenttien kanssa räätälöityä itseohjautuvaa oppimista varten.

Harjoittelun jälkeinen arviointi suoritetaan seuraavien 1-2 viikon aikana samoilla videoleikkeillä, joiden avulla voimme vertailla osallistujien suorituksia ennen ja jälkeen harjoituksen. Arviointi toistetaan 8-12 viikon kuluttua taitojen säilymisen arvioimiseksi.

Toteutetaan ylimääräinen satunnaistaminen 1:1-periaatteella, jolloin yksi ryhmä saa lyhyen lisäkoulutuksen arviointikysymyksiin vastattujensa jälkeen ja toinen ryhmä ei. Pyrimme vertailemaan palautteen vaikutusta tiedon säilyttämisen kestävyyteen.