Treinamento de diagnóstico óptico para melhorar a caracterização da displasia na DII (OPTIC-IBD)

Este estudo tem como objetivo avaliar se uma plataforma de treinamento online pode melhorar a capacidade dos endoscopistas de caracterizar a displasia na doença inflamatória intestinal (DII) para, em última análise, melhorar a tomada de decisões, relatar lesões displásicas e gerenciar durante a vigilância da DII.

A colonoscopia (exame endoscópico do intestino grosso) é uma ferramenta de triagem bem estabelecida para identificar lesões no intestino e avaliar objetivamente o grau de inflamação presente. Os doentes com DII, tanto a colite ulcerosa (CU) como a doença de Crohn (DC), têm um maior risco de desenvolver cancro do intestino e é por esta razão que se submetem a procedimentos de vigilância regulares. As diretrizes recomendam procedimentos de vigilância usando endoscopia de luz branca de alta definição juntamente com Cromoendoscopia baseada em corante (DCE) ou Cromendoscopia virtual (VCE), com biópsias direcionadas. No entanto, a adoção do mundo real de DCE e VCE ainda é modesta. Devido aos avanços tecnológicos, existem técnicas alternativas de imagem endoscópica que aprimoram seletivamente certas características da mucosa e vasculares, incluindo imagem de banda estreita (NBI), aprimoramento óptico i-Scan (i-Scan-OE) e imagem a laser azul (BLI).

Essas tecnologias demonstraram ser mais eficazes do que a endoscopia de luz branca padrão. Apesar desses avanços na tecnologia, a detecção de displasia em áreas de inflamação devido à DII é um desafio. Uma classificação endoscópica foi recentemente desenvolvida por Iacucci M et al chamada "FACILE" para caracterizar em detalhes o padrão vascular e mucoso para prever lesões colônicas histológicas em DII. Como os sistemas tradicionais de avaliação de lesões, como o padrão Kudo pit (não modificado), são menos confiáveis ​​na DII, há necessidade de um sistema de pontuação robusto para auxiliar os médicos na detecção e caracterização das lesões na DII.

Este projeto visa validar um módulo de treinamento em vigilância e caracterização de lesões colônicas em DII. Nosso objetivo é comparar a detecção de pólipos em procedimentos de vigilância de DII antes e depois do treinamento e avaliar o impacto. Como um sub-estudo, um processo adicional de randomização ocorrerá em que um grupo receberá treinamento complementar focado adicional e o outro grupo não. Procuraremos comparar o impacto do feedback na retenção do conhecimento.

Etapas do estudo:

• Fase 1. Os potenciais participantes recebem um PIS eletrônico descrevendo o estudo.
• Fase 2. Os participantes concordam com o estudo e completam a avaliação pré-treinamento no REDCap (1 hora).
• Fase 3. Os participantes recebem detalhes de login para o treinamento online.
• Fase 4. Os participantes completam o treinamento online em seu próprio tempo (1 hora).
• Estágio 5. Os participantes completam a mesma avaliação (como pré-treinamento) e recebem 1-2 semanas para concluí-la após o treinamento.
• Subestudo: Os participantes são randomizados 1:1 para receber ou não um módulo curto de treinamento de atualização (15 min).
• Estágio 6. Após 8-12 semanas pós-treinamento, os participantes são convidados a completar o mesmo processo de avaliação (como pré-treinamento).

Todos os participantes receberão treinamento baseado em computador. O treinamento será realizado por meio de uma plataforma de autoaprendizagem on-line baseada em computador. O treinamento incluirá a revisão de vídeos curtos de pólipos colorretais em pacientes com DII e vídeos de inflamação em DII (quiescente, leve, moderado e grave) usando NBI, i-Scan-OE e BLI. Os pacientes foram consentidos para o uso do uso de vídeos para fins educacionais. Os vídeos usados ​​foram totalmente anonimizados.

Todos os participantes têm acesso à plataforma REDCap segura hospedada na Universidade de Birmingham. Os participantes deverão se registrar usando uma pesquisa geral para incluir seu endereço de e-mail, dados demográficos anônimos, experiência processual e familiaridade com plataformas de diagnóstico endoscópico óptico.

Os participantes compreendem três categorias: iniciante, endoscopista em treinamento e endoscopista experiente. As duas últimas são as categorias-chave para avaliação.

• O novato incluirá estudantes de medicina e médicos/residentes juniores que anteriormente não tiveram ou tiveram pouca experiência endoscópica.
• Os endoscopistas de treinamento serão estagiários/residentes/bolsistas de gastroenterologia e cirurgia geral.
• Os endoscopistas experientes serão endoscopistas totalmente qualificados, como GI e equipe de cirurgia geral, consultores e endoscopistas de enfermagem.

Os participantes concluirão a avaliação pré-treinamento antes do treinamento de e-learning. Existem 26 videoclipes representativos de diferentes tipos de lesões colônicas na DII. Cada videoclipe geralmente dura de 20 a 30 segundos. A duração total da avaliação é de cerca de uma hora.

Os participantes receberão um login para o material de treinamento on-line e o concluirão em seu próprio tempo. Os participantes aprenderão sobre vigilância endoscópica em DII e como caracterizar os pólipos com precisão. A duração do módulo de treinamento é de 1 hora. É interativo com componentes opcionais para aprendizagem autodirigida sob medida.

Uma avaliação pós-treinamento será concluída nas próximas 1-2 semanas, usando os mesmos videoclipes, permitindo-nos comparar o desempenho dos participantes antes e depois do treinamento. A avaliação será repetida após 8-12 semanas para avaliar a retenção de habilidades.

Um processo adicional de randomização em uma base de 1:1 ocorrerá, em que um grupo receberá treinamento adicional de atualização curta após suas respostas às perguntas de avaliação e o outro grupo não. Procuraremos comparar o impacto do feedback na sustentabilidade da retenção do conhecimento.