Szkolenie w zakresie diagnostyki optycznej w celu poprawy charakterystyki dysplazji w nieswoistym zapaleniu jelit (OPTIC-IBD)

Niniejsze badanie ma na celu ocenę, czy internetowa platforma szkoleniowa może poprawić zdolność endoskopistów do charakteryzowania dysplazji w nieswoistym zapaleniu jelit (IBD), aby ostatecznie usprawnić podejmowanie decyzji, zgłaszanie zmian dysplastycznych i postępowanie podczas nadzoru nad nieswoistym zapaleniem jelit.

Kolonoskopia (badanie endoskopowe jelita grubego) jest dobrze znanym narzędziem przesiewowym do identyfikacji zmian w jelicie i obiektywnej oceny stopnia obecnego stanu zapalnego. Pacjenci z IBD, zarówno wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC), jak i chorobą Leśniowskiego-Crohna (CD), są bardziej narażeni na rozwój raka jelita grubego iz tego powodu poddawani są regularnym procedurom nadzoru. Wytyczne zalecają procedury nadzoru z wykorzystaniem endoskopii w świetle białym o wysokiej rozdzielczości wraz z chromoendoskopią opartą na barwniku (DCE) lub wirtualną chromoendoskopią (VCE) z ukierunkowanymi biopsjami. Jednak rzeczywiste przyjęcie DCE i VCE w świecie jest nadal skromne. Dzięki postępowi technologicznemu istnieją alternatywne techniki obrazowania endoskopowego, które selektywnie poprawiają niektóre cechy błony śluzowej i naczyń, w tym obrazowanie wąskopasmowe (NBI), wzmocnienie optyczne i-Scan (i-Scan-OE) i obrazowanie niebieskim laserem (BLI).

Wykazano, że technologie te są bardziej skuteczne niż standardowa endoskopia w świetle białym. Pomimo tych postępów w technologii, wykrywanie dysplazji w obszarach zapalnych spowodowanych nieswoistym zapaleniem jelit jest trudne. Klasyfikacja endoskopowa została niedawno opracowana przez Iacucci M i wsp. pod nazwą „FACILE” w celu szczegółowego scharakteryzowania wzorca błony śluzowej i naczyniowej w celu przewidywania histologicznych zmian okrężnicy w IBD. Ponieważ tradycyjne systemy oceny zmian chorobowych, takie jak (niezmodyfikowany) wzór wgłębień Kudo, są mniej wiarygodne w IBD, istnieje potrzeba solidnego systemu punktacji, aby pomóc klinicystom w wykrywaniu i charakteryzowaniu zmian chorobowych w IBD.

Celem tego projektu jest walidacja modułu szkoleniowego dotyczącego obserwacji i charakterystyki zmian w okrężnicy w nieswoistym zapaleniu jelit. Naszym celem jest porównanie wykrywania polipów w procedurach nadzoru nad nieswoistym zapaleniem jelit przed i po treningu oraz ocena wpływu. Jako badanie dodatkowe zostanie przeprowadzony dodatkowy proces randomizacji, w ramach którego jedna grupa otrzyma dodatkowe ukierunkowane szkolenie uzupełniające, a druga grupa nie. Postaramy się porównać wpływ informacji zwrotnej na retencję wiedzy.

Etapy nauki:

• Etap 1. Potencjalni uczestnicy otrzymują elektroniczny PIS opisujący przebieg badania.
• Etap 2. Uczestnicy wyrażają zgodę na badanie i wypełniają ocenę przedtreningową na REDCap (1 godzina).
• Etap 3. Uczestnicy otrzymują dane do logowania do szkolenia online.
• Etap 4. Uczestnicy realizują szkolenie online we własnym czasie (1 godzina).
• Etap 5. Uczestnicy dokonują tej samej oceny (jak przed szkoleniem) i mają na to 1-2 tygodnie po szkoleniu.
• Badanie dodatkowe: uczestnicy są przydzielani losowo w stosunku 1:1 do grupy otrzymującej lub nieuczestniczącej w krótkim module szkolenia przypominającego (15 min).
• Etap 6. Po 8-12 tygodniach po szkoleniu uczestnicy są proszeni o przejście tego samego procesu oceny (jak przed szkoleniem).

Wszyscy uczestnicy przejdą szkolenie komputerowe. Szkolenie odbędzie się za pośrednictwem komputerowej platformy samouczenia online. Szkolenie będzie obejmować przegląd krótkich filmów przedstawiających polipy jelita grubego u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelita grubego oraz filmów przedstawiających stany zapalne w nieswoistym zapaleniu jelit (nieaktywnym, łagodnym, umiarkowanym i ciężkim) za pomocą NBI, i-Scan-OE i BLI. Pacjenci wyrazili zgodę na wykorzystanie materiałów wideo do celów edukacyjnych. Wykorzystane filmy zostały w pełni zanonimizowane.

Wszyscy Uczestnicy otrzymują dostęp do bezpiecznej platformy REDCap hostowanej na Uniwersytecie w Birmingham. Uczestnicy będą musieli zarejestrować się za pomocą ogólnej ankiety, która będzie zawierała adres e-mail, anonimowe dane demograficzne, doświadczenie w procedurach i znajomość platform do diagnostyki endoskopowej.

Uczestnicy dzielą się na trzy kategorie: nowicjusz, szkolący endoskopista i doświadczony endoskopista. Te dwie ostatnie kategorie są kluczowymi kategoriami oceny.

• Nowicjusze będą obejmować studentów medycyny i młodszych lekarzy/rezydentów, którzy wcześniej nie mieli doświadczenia w endoskopii lub mieli je niewielkie.
• Szkolącymi endoskopistami będą stażyści/rezydenci/stypendyści gastroenterologii i chirurgii ogólnej.
• Doświadczeni endoskopiści będą w pełni wykwalifikowanymi endoskopistami, takimi jak personel chirurgii przewodu pokarmowego i chirurgii ogólnej, konsultanci i pielęgniarki endoskopistów.

Następnie uczestnicy przejdą ocenę przed szkoleniem przed szkoleniem e-learningowym. Dostępnych jest 26 klipów wideo przedstawiających różne rodzaje zmian w okrężnicy w IBD. Każdy klip wideo trwa zazwyczaj 20-30 sekund. Całkowity czas trwania oceny wynosi około jednej godziny.

Następnie uczestnicy otrzymają login do materiałów szkoleniowych online i uzupełnią je we własnym czasie. Uczestnicy zostaną nauczeni nadzoru endoskopowego w IBD oraz dokładnej charakterystyki polipów. Czas trwania modułu szkoleniowego wynosi 1 godzinę. Jest interaktywny z opcjonalnymi komponentami do samodzielnego uczenia się.

Ocena potreningowa zostanie przeprowadzona w ciągu najbliższych 1-2 tygodni, przy użyciu tych samych klipów wideo, co pozwoli nam porównać wyniki uczestników przed i po treningu. Ocena zostanie powtórzona po 8-12 tygodniach, aby ocenić zachowanie umiejętności.

Przeprowadzony zostanie dodatkowy proces randomizacji na zasadzie 1:1, w ramach którego jedna grupa przejdzie dodatkowe krótkie szkolenie przypominające po udzieleniu odpowiedzi na pytania oceniające, a druga grupa nie. Postaramy się porównać wpływ informacji zwrotnej na trwałość retencji wiedzy.