Optisk diagnosetræning for at forbedre dysplasikarakterisering ved IBD (OPTIC-IBD)

Denne undersøgelse har til formål at evaluere, om en online træningsplatform kan forbedre endoskopisters evne til at karakterisere dysplasi ved inflammatorisk tarmsygdom (IBD), for i sidste ende at forbedre beslutningstagning, rapportering af dysplastiske læsioner og håndtering under IBD-overvågning.

Koloskopi (endoskopisk undersøgelse af den nedre del af tarmen) er et veletableret screeningsværktøj til at identificere læsioner i tarmen og objektivt vurdere graden af ​​inflammation til stede. Patienter med IBD, både colitis ulcerosa (UC) og Crohns sygdom (CD), har en højere risiko for at udvikle kræft i tarmen, og det er af denne grund, at de gennemgår regelmæssige overvågningsprocedurer. Retningslinjer anbefaler overvågningsprocedurer ved hjælp af high definition hvidt lys endoskopi sammen med enten farvestofbaseret kromoendoskopi (DCE) eller virtuel kromoendoskopi (VCE), med målrettede biopsier. Den virkelige verden af ​​DCE og VCE er dog stadig beskeden. På grund af teknologiske fremskridt er der alternative endoskopiske billeddannelsesteknikker, der selektivt forbedrer visse slimhinde- og vaskulære træk, herunder smalbåndsbilleddannelse (NBI), i-Scan optisk forbedring (i-Scan-OE) og blå laserbilleddannelse (BLI).

Disse teknologier har vist sig at være mere effektive end standard endoskopi med hvidt lys. På trods af disse fremskridt inden for teknologi er det udfordrende at opdage dysplasi inden for områder med inflammation på grund af IBD. En endoskopisk klassifikation blev for nylig udviklet af Iacucci M et al. kaldet "FACILE" for i detaljer at karakterisere slimhinden og det vaskulære mønster for at forudsige histologiske colonlæsioner i IBD. Da traditionelle læsionsvurderingssystemer såsom (umodificeret) Kudo-pitmønster er mindre pålidelige ved IBD, er der behov for et robust scoringssystem til at hjælpe klinikere med at opdage og karakterisere læsioner i IBD.

Dette projekt skal validere et træningsmodul om overvågning og karakterisering af colonlæsioner ved IBD. Vi sigter mod at sammenligne polypdetektion i IBD-overvågningsprocedurer før og efter træning og evaluere virkningen. Som delstudie vil der ske en yderligere randomiseringsproces, hvor den ene gruppe vil modtage yderligere fokuseret efteruddannelse og den anden gruppe ikke. Vi vil søge at sammenligne effekten af ​​feedback på videnfastholdelse.

Studiestadier:

• Fase 1. Potentielle deltagere får udleveret en elektronisk PIS, der skitserer undersøgelsen.
• Trin 2. Deltagerne giver samtykke til undersøgelsen og gennemfører præ-træningsvurderingen på REDCap (1 time).
• Trin 3. Deltagerne forsynes med loginoplysninger til online træning.
• Trin 4. Deltagerne gennemfører onlinetræningen på deres egen tid (1 time).
• Trin 5. Deltagerne gennemfører samme vurdering (som præ-træning) og får 1-2 uger til at gennemføre denne efter træning.
• Delstudie: Deltagerne randomiseres 1:1 til enten at modtage eller ikke modtage et kort genopfriskningstræningsmodul (15 min.).
• Etape 6. Efter 8-12 uger efter træning inviteres deltagerne til at gennemføre den samme vurderingsproces (som før træning).

Alle deltagere vil modtage computerbaseret træning. Træningen vil foregå via en online computerbaseret selvlæringsplatform. Træningen vil omfatte gennemgang af korte videoer af kolorektale polypper hos patienter med IBD og videoer af inflammation i IBD (hvilende, mild, moderat og svær) ved brug af NBI, i-Scan-OE og BLI. Patienterne fik samtykke til brugen af ​​videoer til undervisningsformål. De brugte videoer er blevet fuldstændig anonymiseret.

Alle deltagere får adgang til den sikre REDCap-platform, der er hostet på University of Birmingham. Deltagerne vil blive bedt om at registrere sig ved hjælp af en generel undersøgelse for at inkludere deres e-mailadresse, anonymiserede demografiske data, proceduremæssige erfaringer og kendskab til optiske endoskopiske diagnoseplatforme.

Deltagerne omfatter tre kategorier: nybegynder, trænende endoskopist og erfaren endoskopist. De to sidstnævnte er nøglekategorierne for evaluering.

• Nybegyndere vil omfatte medicinstuderende og yngre læger/beboere, der tidligere har haft ingen eller ringe endoskopisk erfaring.
• Uddannelse af endoskopister vil være gastroenterologiske og almen kirurgiske praktikanter/beboere/stipendiater.
• Erfarne endoskopister vil være fuldt kvalificerede endoskopister såsom GI- og generel kirurgisk personale, konsulenter og sygeplejerske endoskoper.

Deltagerne vil derefter gennemføre præ-træningsvurdering forud for e-learning-træning. Der er 26 videoklip, der er repræsentative for forskellige typer tyktarmslæsioner ved IBD. Hvert videoklip er typisk 20-30 sekunder. Den samlede varighed af vurderingen er omkring en time.

Deltagerne vil derefter få et login til online træningsmaterialet og gennemføre dette på deres egen tid. Deltagerne vil blive undervist i endoskopisk overvågning i IBD og hvordan man karakteriserer polypper nøjagtigt. Uddannelsesmodulets varighed er 1 time. Det er interaktivt med valgfrie komponenter til skræddersyet selvstyret læring.

En evaluering efter træning vil blive gennemført i løbet af de næste 1-2 uger, ved hjælp af de samme videoklip, så vi kan sammenligne deltagernes præstationer før og efter træning. Vurderingen gentages efter 8-12 uger for at vurdere fastholdelse af færdigheder.

En yderligere randomiseringsproces på 1:1-basis vil finde sted, hvor den ene gruppe vil modtage yderligere kort genopfriskningstræning efter deres svar på vurderingsspørgsmål, og den anden gruppe ikke vil. Vi vil søge at sammenligne virkningen af ​​feedback på bæredygtigheden af ​​videnopbevaring.