OPtisk diagnoseopplæring for å forbedre dysplasikarakterisering ved IBD (OPTIC-IBD)

Denne studien tar sikte på å evaluere om en nettbasert opplæringsplattform kan forbedre endoskopisters evne til å karakterisere dysplasi ved inflammatorisk tarmsykdom (IBD), for til slutt å forbedre beslutningstaking, rapportering av dysplastiske lesjoner og behandling under IBD-overvåking.

Koloskopi (endoskopisk undersøkelse av nedre tarm) er et veletablert screeningverktøy for å identifisere lesjoner i tarmen og objektivt vurdere graden av betennelse som er tilstede. Pasienter med IBD, både ulcerøs kolitt (UC) og Crohns sykdom (CD), har høyere risiko for å utvikle kreft i tarmen, og det er av denne grunn at de gjennomgår regelmessige overvåkingsprosedyrer. Retningslinjer anbefaler overvåkingsprosedyrer ved bruk av høydefinisjons-endoskopi med hvitt lys sammen med enten Dye-Based Chromoendoscopy (DCE) eller Virtual Chromoendoscopy (VCE), med målrettede biopsier. Imidlertid er den virkelige adopsjonen av DCE og VCE fortsatt beskjeden. På grunn av teknologiske fremskritt er det alternative endoskopiske avbildningsteknikker som selektivt forbedrer visse slimhinne- og vaskulære egenskaper, inkludert smalbåndsavbildning (NBI), i-Scan optisk forbedring (i-Scan-OE) og blå laseravbildning (BLI).

Disse teknologiene har vist seg å være mer effektive enn standard endoskopi med hvitt lys. Til tross for disse fremskrittene innen teknologi, er det utfordrende å oppdage dysplasi i områder med betennelse på grunn av IBD. En endoskopisk klassifisering ble nylig utviklet av Iacucci M et al kalt "FACILE" for å karakterisere i detalj slimhinne- og vaskulærmønsteret for å forutsi histologiske tykktarmslesjoner i IBD. Siden tradisjonelle lesjonsvurderingssystemer som (umodifisert) Kudo pit-mønster er mindre pålitelige ved IBD, er det behov for et robust poengsystem for å hjelpe klinikere med å oppdage og karakterisere lesjoner ved IBD.

Dette prosjektet skal validere en opplæringsmodul om overvåking og karakterisering av tykktarmslesjoner ved IBD. Vi tar sikte på å sammenligne polyppdeteksjon i IBD-overvåkingsprosedyrer før og etter trening og evaluere effekten. Som en delstudie vil det foregå en ekstra randomiseringsprosess hvor den ene gruppen vil få ekstra fokusert toppopplæring og den andre gruppen ikke. Vi vil søke å sammenligne virkningen av tilbakemeldinger på kunnskapsbevaring.

Studiestadier:

• Trinn 1. Potensielle deltakere får en elektronisk PIS som skisserer studien.
• Trinn 2. Deltakerne samtykker til studien og fullfører vurderingen før trening på REDCap (1 time).
• Trinn 3. Deltakerne får påloggingsdetaljer for nettbasert opplæring.
• Trinn 4. Deltakerne gjennomfører nettopplæringen på sin egen tid (1 time).
• Trinn 5. Deltakerne gjennomfører samme vurdering (som førtrening) og får 1-2 uker på seg til å gjennomføre dette etter trening.
• Delstudie: Deltakerne blir randomisert 1:1 til enten å motta eller ikke motta en kort oppfriskningsopplæringsmodul (15 min).
• Etappe 6. Etter 8-12 uker etter trening inviteres deltakerne til å gjennomføre den samme vurderingsprosessen (som før trening).

Alle deltakere vil få databasert opplæring. Opplæring vil foregå via en online datamaskinbasert selvlæringsplattform. Opplæringen vil omfatte gjennomgang av korte videoer av kolorektale polypper hos pasienter med IBD og videoer av betennelse ved IBD (rolig, mild, moderat og alvorlig) ved bruk av NBI, i-Scan-OE og BLI. Pasientene fikk samtykke til bruk av videoer til pedagogiske formål. Videoene som er brukt er fullstendig anonymisert.

Alle deltakere får tilgang til den sikre REDCap-plattformen som er vert ved University of Birmingham. Deltakerne vil bli pålagt å registrere seg ved hjelp av en generell undersøkelse for å inkludere e-postadresse, anonymiserte demografiske data, prosedyreerfaring og kjennskap til optiske endoskopiske diagnoseplattformer.

Deltakerne omfatter tre kategorier: nybegynner, utdannet endoskopist og erfaren endoskopist. De to sistnevnte er nøkkelkategoriene for evaluering.

• Nybegynnere vil inkludere medisinstudenter og yngre leger/beboere som tidligere har ingen eller liten endoskopisk erfaring.
• Trening av endoskopister vil være gastroenterologi- og generell kirurgiske praktikanter/beboere/stipendiater.
• Erfarne endoskopister vil være fullt kvalifiserte endoskopister som GI og generell kirurgi, konsulenter og sykepleier endoskoper.

Deltakerne vil deretter gjennomføre en forhåndsvurdering før e-læringstrening. Det er 26 videoklipp som er representative for ulike typer tykktarmslesjoner ved IBD. Hvert videoklipp er vanligvis 20-30 sekunder. Samlet varighet av vurderingen er rundt en time.

Deltakerne får da en pålogging til det nettbaserte opplæringsmateriellet og vil fullføre dette på sin egen tid. Deltakerne vil bli undervist om endoskopisk overvåking ved IBD og hvordan man karakteriserer polypper nøyaktig. Varigheten av opplæringsmodulen er 1 time. Den er interaktiv med valgfrie komponenter for skreddersydd selvstyrt læring.

En vurdering etter trening vil bli fullført i løpet av de neste 1-2 ukene, ved hjelp av de samme videoklippene, slik at vi kan sammenligne deltakernes prestasjon før og etter trening. Vurderingen gjentas etter 8-12 uker for å vurdere oppbevaring av ferdigheter.

En ekstra randomiseringsprosess på 1:1-basis vil finne sted, hvor den ene gruppen vil få ytterligere kort oppfriskningsopplæring etter svar på vurderingsspørsmål og den andre gruppen ikke. Vi vil forsøke å sammenligne virkningen av tilbakemeldinger på bærekraftig kunnskapsbevaring.