Nácvik optické diagnostiky ke zlepšení charakterizace dysplazie u IBD (OPTIC-IBD)

Tato studie si klade za cíl vyhodnotit, zda online školicí platforma může zlepšit schopnost endoskopistů charakterizovat dysplazii u zánětlivého onemocnění střev (IBD), aby v konečném důsledku zlepšila rozhodování, hlášení dysplastických lézí a léčbu během sledování IBD.

Kolonoskopie (endoskopické vyšetření dolního střeva) je dobře zavedeným screeningovým nástrojem k identifikaci lézí ve střevě a objektivnímu posouzení stupně přítomného zánětu. Pacienti s IBD, a to jak ulcerózní kolitidou (UC), tak Crohnovou chorobou (CD), mají vyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva, a proto jsou pravidelně sledováni. Směrnice doporučují sledovací postupy využívající endoskopii s vysokým rozlišením bílého světla spolu s Dye-Based Chromoendoscopy (DCE) nebo Virtual Chromoendoscopy (VCE) s cílenými biopsiemi. Skutečné přijetí DCE a VCE je však stále skromné. Díky technologickému pokroku existují alternativní endoskopické zobrazovací techniky, které selektivně zlepšují určité slizniční a vaskulární vlastnosti, včetně úzkopásmového zobrazování (NBI), optického vylepšení i-Scan (i-Scan-OE) a zobrazování modrým laserem (BLI).

Bylo prokázáno, že tyto technologie jsou účinnější než standardní endoskopie s bílým světlem. Navzdory těmto pokrokům v technologii je detekce dysplazie v oblastech zánětu v důsledku IBD náročná. Endoskopická klasifikace byla nedávno vyvinuta Iacucci M et al nazvanou "FACILE", aby podrobně charakterizovala slizniční a vaskulární vzor pro predikci histologických lézí tlustého střeva u IBD. Vzhledem k tomu, že tradiční systémy hodnocení lézí, jako je (nemodifikovaný) vzor Kudo pit pattern, jsou u IBD méně spolehlivé, existuje potřeba robustního skórovacího systému, který by lékařům pomohl při detekci a charakterizaci lézí u IBD.

Tento projekt má ověřit školicí modul o sledování a charakterizaci lézí tlustého střeva u IBD. Naším cílem je porovnat detekci polypů v postupech sledování IBD před a po tréninku a vyhodnotit dopad. Jako dílčí studie proběhne další randomizační proces, kdy jedna skupina absolvuje další cílené doplňující školení a druhá ne. Budeme se snažit porovnat dopad zpětné vazby na uchovávání znalostí.

Fáze studia:

• Fáze 1. Potenciálním účastníkům je poskytnut elektronický PIS s popisem studie.
• Fáze 2. Účastníci souhlasí se studií a dokončí předtréninkové hodnocení na REDCap (1 hodina).
• Fáze 3. Účastníkům jsou poskytnuty přihlašovací údaje pro online školení.
• Fáze 4. Účastníci dokončí online školení ve svém vlastním čase (1 hodina).
• Fáze 5. Účastníci absolvují stejné hodnocení (jako před školením) a po školení mají na jeho dokončení 1-2 týdny.
• Dílčí studie: Účastníci jsou randomizováni v poměru 1:1, aby buď dostali, nebo nedostali krátký modul opakovacího školení (15 minut).
• Fáze 6. Po 8-12 týdnech po školení jsou účastníci vyzváni, aby dokončili stejný proces hodnocení (jako předškolení).

Všichni účastníci absolvují školení na počítači. Školení bude probíhat prostřednictvím online počítačové samoučící platformy. Školení bude zahrnovat procházení krátkých videí kolorektálních polypů u pacientů s IBD a videí zánětů u IBD (klidové, mírné, střední a těžké) pomocí NBI, i-Scan-OE a BLI. Pacienti dostali souhlas s použitím videí pro vzdělávací účely. Použitá videa byla plně anonymizována.

Všichni účastníci mají přístup k zabezpečené platformě REDCap hostované na univerzitě v Birminghamu. Účastníci se budou muset zaregistrovat pomocí obecného průzkumu a uvést svou e-mailovou adresu, anonymizované demografické údaje, zkušenosti s procedurami a obeznámenost s platformami optické endoskopické diagnostiky.

Účastníci zahrnují tři kategorie: nováček, cvičný endoskopista a zkušený endoskopista. Poslední dvě jsou klíčové kategorie pro hodnocení.

• Mezi nováčky budou patřit studenti medicíny a mladší lékaři/rezidenti, kteří dříve neměli žádné nebo jen malé endoskopické zkušenosti.
• Školícími endoskopisty budou stážisté/rezidenti/členové z gastroenterologie a všeobecné chirurgie.
• Zkušení endoskopisté budou plně kvalifikovaní endoskopisté, jako je personál GI a všeobecné chirurgie, konzultanti a endoskopisté sestry.

Účastníci poté absolvují předškolní hodnocení před e-learningovým školením. Existuje 26 videoklipů reprezentujících různé typy lézí tlustého střeva u IBD. Každý videoklip má obvykle 20–30 sekund. Celková doba hodnocení se pohybuje kolem jedné hodiny.

Účastníci poté obdrží přihlašovací údaje pro online školicí materiál a dokončí je ve svém vlastním čase. Účastníci budou poučeni o endoskopickém sledování u IBD a jak přesně charakterizovat polypy. Délka vzdělávacího modulu je 1 hodina. Je interaktivní s volitelnými komponentami pro přizpůsobené samořízené učení.

Posouzení po školení bude dokončeno během následujících 1-2 týdnů pomocí stejných videoklipů, což nám umožní porovnat výkon účastníků před a po školení. Hodnocení se bude opakovat po 8–12 týdnech, aby se posoudilo zachování dovedností.

Proběhne další randomizační proces na základě 1:1, kdy jedna skupina absolvuje dodatečné krátké opakovací školení po jejich odpovědích na hodnotící otázky a druhá skupina ne. Budeme se snažit porovnat dopad zpětné vazby na udržitelnost uchovávání znalostí.