Тренинг по оптической диагностике для улучшения характеристики дисплазии при ВЗК (OPTIC-IBD)

Это исследование направлено на оценку того, может ли платформа онлайн-обучения улучшить способность эндоскопистов характеризовать дисплазию при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), чтобы в конечном итоге улучшить процесс принятия решений, отчетность о диспластических поражениях и лечение во время эпиднадзора за ВЗК.

Колоноскопия (эндоскопическое исследование нижнего отдела кишечника) является хорошо зарекомендовавшим себя методом скрининга для выявления поражений в кишечнике и объективной оценки степени присутствующего воспаления. Пациенты с ВЗК, как язвенным колитом (ЯК), так и болезнью Крона (БК), имеют более высокий риск развития рака кишечника, и именно по этой причине они проходят регулярные процедуры наблюдения. Руководящие принципы рекомендуют процедуры наблюдения с использованием эндоскопии высокого разрешения в белом свете наряду с хромоэндоскопией с красителем (DCE) или виртуальной хромоэндоскопией (VCE) с прицельной биопсией. Однако в реальном мире внедрение DCE и VCE все еще остается скромным. Благодаря технологическим достижениям существуют альтернативные методы эндоскопической визуализации, которые избирательно улучшают определенные характеристики слизистой оболочки и сосудов, включая узкоспектральную визуализацию (NBI), оптическое усиление i-Scan (i-Scan-OE) и визуализацию синим лазером (BLI).

Было продемонстрировано, что эти технологии более эффективны, чем стандартная эндоскопия в белом свете. Несмотря на эти достижения в области технологий, обнаружение дисплазии в областях воспаления из-за ВЗК является сложной задачей. Недавно Iacucci M et al. разработали эндоскопическую классификацию под названием «FACILE» для подробной характеристики слизистой оболочки и сосудистого рисунка для прогнозирования гистологических поражений толстой кишки при ВЗК. Поскольку традиционные системы оценки поражений, такие как (немодифицированная) картина ямок Кудо, менее надежны при ВЗК, существует потребность в надежной системе оценки, чтобы помочь клиницистам в обнаружении и характеристике поражений при ВЗК.

Этот проект предназначен для проверки учебного модуля по наблюдению и характеристике поражений толстой кишки при ВЗК. Мы стремимся сравнить обнаружение полипов в процедурах наблюдения за ВЗК до и после обучения и оценить влияние. В качестве дополнительного исследования будет проведен дополнительный процесс рандомизации, в ходе которого одна группа будет проходить дополнительное целенаправленное дополнительное обучение, а другая группа — нет. Мы попытаемся сравнить влияние обратной связи на сохранение знаний.

Этапы исследования:

• Этап 1. Потенциальным участникам предоставляется электронная ИС с описанием исследования.
• Этап 2. Участники дают согласие на участие в исследовании и проходят предтренировочную оценку на REDCap (1 час).
• Этап 3. Участникам предоставляются данные для входа в онлайн-обучение.
• Этап 4. Участники проходят онлайн-тренинг в свободное время (1 час).
• Этап 5. Участники проходят ту же оценку (как перед обучением), и им дается 1-2 недели на ее выполнение после обучения.
• Дополнительное исследование: участники рандомизируются 1:1, чтобы получить или не пройти короткий модуль повторного обучения (15 минут).
• Этап 6. Через 8-12 недель после обучения участникам предлагается пройти тот же процесс оценки (как и до обучения).

Все участники пройдут компьютерное обучение. Обучение будет проходить через компьютерную онлайн-платформу для самообучения. Обучение будет включать просмотр коротких видеороликов о колоректальных полипах у пациентов с ВЗК и видеороликов о воспалении при ВЗК (спокойном, легком, умеренном и тяжелом) с использованием NBI, i-Scan-OE и BLI. Пациенты давали согласие на использование видео в образовательных целях. Используемые видео были полностью анонимными.

Всем Участникам предоставляется доступ к защищенной платформе REDCap, размещенной в Бирмингемском университете. Участники должны будут зарегистрироваться, используя общий опрос, чтобы указать свой адрес электронной почты, анонимные демографические данные, процедурный опыт и знакомство с платформами оптической эндоскопической диагностики.

Участники делятся на три категории: новичок, обучающий эндоскопист и опытный эндоскопист. Последние две категории являются ключевыми для оценки.

• Новичок будет включать студентов-медиков и младших врачей / резидентов, которые ранее не имели или имели небольшой опыт эндоскопии.
• Обучающие эндоскописты будут стажерами/резидентами/стипендиатами по гастроэнтерологии и общей хирургии.
• Опытные эндоскописты будут полностью квалифицированными эндоскопистами, такими как сотрудники желудочно-кишечного тракта и общей хирургии, консультанты и медсестры-эндоскописты.

Затем участники пройдут предварительную оценку перед электронным обучением. Есть 26 видеоклипов, представляющих различные типы поражений толстой кишки при ВЗК. Каждый видеоклип обычно длится 20-30 секунд. Общая продолжительность оценки составляет около часа.

Затем участникам будет предоставлен логин для онлайн-учебного материала, и они заполнят его в свое время. Участники будут обучены эндоскопическому наблюдению за ВЗК и тому, как точно охарактеризовать полипы. Продолжительность учебного модуля – 1 час. Он интерактивен с дополнительными компонентами для индивидуального самостоятельного обучения.

Посттренинговая оценка будет завершена в ближайшие 1-2 недели с использованием тех же видеоклипов, что позволит нам сравнить результаты участников до и после тренинга. Оценка будет повторена через 8-12 недель для оценки сохранения навыков.

Будет иметь место дополнительный процесс рандомизации в соотношении 1:1, при котором одна группа пройдет дополнительное краткое переподготовку после ответов на оценочные вопросы, а другая группа – нет. Мы постараемся сравнить влияние обратной связи на устойчивость сохранения знаний.