Formation au diagnostic optique pour améliorer la caractérisation de la dysplasie dans les MICI (OPTIC-IBD)

Cette étude vise à évaluer si une plateforme de formation en ligne peut améliorer la capacité des endoscopistes à caractériser la dysplasie dans les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), pour finalement améliorer la prise de décision, le signalement des lésions dysplasiques et la prise en charge lors de la surveillance des MII.

La coloscopie (examen endoscopique de la partie inférieure de l'intestin) est un outil de dépistage bien établi pour identifier les lésions dans l'intestin et évaluer objectivement le degré d'inflammation présent. Les patients atteints de MICI, tant la colite ulcéreuse (CU) que la maladie de Crohn (MC), ont un risque plus élevé de développer des cancers de l'intestin et c'est pour cette raison qu'ils font l'objet de procédures de surveillance régulières. Les lignes directrices recommandent des procédures de surveillance utilisant une endoscopie à lumière blanche haute définition parallèlement à la chromoendoscopie à base de colorants (DCE) ou à la chromoendoscopie virtuelle (VCE), avec des biopsies ciblées. Cependant, l'adoption réelle de DCE et VCE est encore modeste. En raison des progrès technologiques, il existe des techniques d'imagerie endoscopique alternatives qui améliorent sélectivement certaines caractéristiques muqueuses et vasculaires, notamment l'imagerie à bande étroite (NBI), l'amélioration optique i-Scan (i-Scan-OE) et l'imagerie laser bleu (BLI).

Ces technologies se sont avérées plus efficaces que l'endoscopie à lumière blanche standard. Malgré ces avancées technologiques, la détection de la dysplasie dans les zones d'inflammation due aux MICI est difficile. Une classification endoscopique a été récemment développée par Iacucci M et al appelée « FACILE » pour caractériser en détail le schéma muqueux et vasculaire afin de prédire les lésions histologiques du côlon dans les MICI. Étant donné que les systèmes traditionnels d'évaluation des lésions tels que le modèle de fosse Kudo (non modifié) sont moins fiables dans les MICI, il est nécessaire de disposer d'un système de notation robuste pour aider les cliniciens à détecter et à caractériser les lésions dans les MICI.

Ce projet consiste à valider un module de formation sur la surveillance et la caractérisation des lésions coliques dans les MICI. Notre objectif est de comparer la détection des polypes dans les procédures de surveillance des MII avant et après la formation et d'évaluer l'impact. En tant que sous-étude, un processus de randomisation supplémentaire aura lieu dans le cadre duquel un groupe recevra une formation complémentaire ciblée supplémentaire et l'autre groupe ne le fera pas. Nous chercherons à comparer l'impact du retour d'expérience sur la rétention des connaissances.

Étapes de l'étude :

• Étape 1. Les participants potentiels reçoivent un PIS électronique décrivant l'étude.
• Étape 2. Les participants consentent à l'étude et complètent l'évaluation de pré-formation sur REDCap (1 heure).
• Étape 3. Les participants reçoivent des informations de connexion pour la formation en ligne.
• Étape 4. Les participants suivent la formation en ligne à leur rythme (1 heure).
• Étape 5. Les participants effectuent la même évaluation (que la pré-formation) et disposent de 1 à 2 semaines pour la terminer après la formation.
• Sous-étude : les participants sont randomisés 1:1 pour recevoir ou non un court module de formation de recyclage (15 min).
• Étape 6. Après 8 à 12 semaines après la formation, les participants sont invités à suivre le même processus d'évaluation (que la pré-formation).

Tous les participants recevront une formation sur ordinateur. La formation se déroulera via une plate-forme d'auto-apprentissage informatisée en ligne. La formation comprendra l'examen de courtes vidéos de polypes colorectaux chez les patients atteints de MICI et de vidéos d'inflammation dans les MII (quiescentes, légères, modérées et graves) à l'aide de NBI, i-Scan-OE et BLI. Les patients ont été consentis pour l'utilisation de l'utilisation de vidéos à des fins éducatives. Les vidéos utilisées ont été entièrement anonymisées.

Tous les participants ont accès à la plate-forme sécurisée REDCap hébergée à l'Université de Birmingham. Les participants devront s'inscrire en utilisant une enquête générale pour inclure leur adresse e-mail, des données démographiques anonymisées, une expérience procédurale et une familiarité avec les plateformes de diagnostic endoscopique optique.

Les participants sont répartis en trois catégories : novice, endoscopiste en formation et endoscopiste expérimenté. Ces deux dernières sont les principales catégories d'évaluation.

• Novice comprendra les étudiants en médecine et les jeunes médecins/résidents qui n'ont pas ou peu d'expérience en endoscopie.
• Les endoscopistes en formation seront des stagiaires/résidents/boursiers en gastro-entérologie et en chirurgie générale.
• Les endoscopistes expérimentés seront des endoscopistes pleinement qualifiés tels que le personnel gastro-intestinal et de chirurgie générale, les consultants et les infirmières endoscopistes.

Les participants effectueront ensuite une évaluation préalable à la formation avant la formation en ligne. Il y a 26 clips vidéo représentatifs de différents types de lésions coliques dans les MII. Chaque clip vidéo dure généralement 20 à 30 secondes. La durée totale de l'évaluation est d'environ une heure.

Les participants recevront ensuite un identifiant pour le matériel de formation en ligne et le compléteront à leur rythme. Les participants apprendront la surveillance endoscopique dans les MICI et comment caractériser avec précision les polypes. La durée du module de formation est de 1 heure. Il est interactif avec des composants optionnels pour un apprentissage autodirigé sur mesure.

Une évaluation post-formation sera réalisée dans les 1-2 prochaines semaines, en utilisant les mêmes clips vidéo, nous permettant de comparer les performances des participants avant et après la formation. L'évaluation sera répétée après 8 à 12 semaines pour évaluer la rétention des compétences.

Un processus de randomisation supplémentaire sur une base 1:1 aura lieu, dans le cadre duquel un groupe recevra une courte formation de recyclage supplémentaire suite à ses réponses aux questions d'évaluation et l'autre groupe ne le fera pas. Nous chercherons à comparer l'impact du retour d'expérience sur la pérennité de la rétention des connaissances.