강화된 라이프스타일 케어를 받는 T2 당뇨병이 있는 라틴계 성인을 위한 경구 세마글루타이드와 위약 치료의 비교

경구용 세마글루타이드는 제2형 당뇨병(T2D) 치료를 위해 개발된 글루카곤 유사 펩티드-1(GLP-1) 수용체 작용제의 최초 경구 제형입니다. 1일 1회 경구용 세마글루타이드 단일 요법은 위약에 비해 HbA1c의 우수한 용량 의존적 감소를 제공하는 것으로 나타났으며, 식이요법과 운동으로 혈당이 충분히 조절되지 않은 제2형 당뇨병 환자의 체중 감소 효과가 뛰어났습니다. 최근 제2형 당뇨병 환자와 만성신장질환 환자에서 세마글루타이드는 위약 대비 저혈당 위험이 낮은 혈당 조절과 체중 개선에도 효과가 있었다. 경구 세마글루타이드는 또한 시타글립틴보다 우수한 것으로 나타났습니다. PIONEER 6 시험의 결과는 심혈관(CV) 위험이 높은 T2D 환자에서 경구용 세마글루타이드로 주요 심혈관 사건의 위험이 증가하지 않은 것으로 나타났습니다. 이 연구에서 Semaglutide는 평균 15.9개월의 추적 조사 후 위약에 비해 CV 사망 및 모든 원인 사망률을 거의 50% 감소시켰습니다. 따라서 PIONEER 시험의 증거에 따르면 경구용 세마글루티드는 제2형 당뇨병 성인에게 상당한 이점을 제공할 가능성이 높습니다.

그러나 미국(US)에서는 인종 및 소수 민족 그룹의 구성원이 T2D의 영향을 불균형하게 받고 있으며 이러한 인구에 대해 경구용 세마글루타이드와 같은 새로운 치료법의 잠재적 영향에 대한 정보가 부족합니다. 예를 들어, 진단된 T2D와 진단되지 않은 T2D의 유병률은 비라티노 백인에 비해 멕시코계 히스패닉/라틴계(이하 라틴계) 성인에서 거의 두 배나 높습니다. 마찬가지로, 당뇨병 관련 합병증(당뇨병으로 인한 조기 사망, 급성 뇌졸중 및 말기 신장 질환 포함)의 비율도 비라틴계 백인에 비해 라틴계 성인에서 더 높습니다. 라틴계 및 기타 미국 소수 민족의 경우 유전적 및 생물학적 요인 외에도 사회 문화적 영향도 치료에 대한 개인의 반응을 결정하는 중요한 요인으로 인식됩니다. 또한, 스스로 식별한 인종은 유전적 변이를 결정하는 혈통과 상관관계가 있지만, 이것이 반드시 특정 약물에 대한 반응을 예측하는 것은 아니며, 다른 인종 간에 반응이 유사하다고 가정할 수도 없습니다. 결과적으로 무보험자 또는 Medicaid 수혜자는 당뇨병 환자의 비용 효율적인 결과를 개선하는 데 엄청난 어려움을 겪습니다. 현재 미국에서는 2,900만 명이 넘는 사람들이 보험에 가입하지 않았으며 경제적, 성별, 인종적, 민족적 라인에 따라 의료 서비스에 대한 접근성이 상당히 불평등합니다. 미국의 소수 인종 및 소수 민족 그룹도 백인에 비해 의료 서비스의 질이 낮고 메디케어 수혜자의 당뇨병 치료 부담과 비용에 불균형이 존재합니다. T2D 과정 초기에 특히 합병증 위험이 높은 하위 그룹을 식별하면 임상의가 보다 비용 효율적인 치료법을 제공하는 데 도움이 될 것입니다. 또한 규제 및 정책 결정은 집중적으로 모니터링되는 무작위 임상 시험(RCT)에서 실제 증거(RWE)까지, 즉 엄격하게 통제되고 동질적인 모집단에서 일반적인 임상 실습에서 볼 수 있는 광범위한 데이터에 이르기까지 연속적인 데이터를 기반으로 하고 있습니다.

미국 소수 민족은 일반적으로 건강한 식품 공급원, 운동할 장소 또는 범죄로부터의 안전과 관련하여 "더 열악한" 이웃 환경에 살고 있습니다. 식물성 식이 식품은 T2D를 포함한 여러 주요 만성 질환을 관리하는 데 도움이 될 가능성이 있습니다. T2D를 가진 소외 계층의 경우 식량 불안과 낮은 사회 경제적 지위는 영양 기반 자기 관리에 대한 빈번한 장벽입니다.

그 결과 SDRI(Sansum Diabetes Research Institute)는 최근 인슐린 치료를 받지 않은 T2D가 있는 라틴계 성인에게 의학적으로 처방된 농산물을 제공하는 Farming for Life를 만들었습니다. Farming for Life는 유기농 작물이 비유기 작물보다 항산화제 농도가 더 높고 잔류 살충제 발생률이 낮다는 연구 결과에 따라 주로 유기농 채소 생산물 처방을 사용합니다. 살충제 노출과 T2D 위험 사이의 연관성에 대한 증거가 증가하고 있습니다.