구조화된 욕창 환자 교육의 효과 (SPIPE)

제한된 이동성과 욕창이 있는 환자는 항상 다양한 기능적, 사회적, 심리적 및 재정적 영향을 받을 위험이 더 높습니다. 집중적인 PI 관리 및 예방 없이는 이러한 인구는 지속적인 고통, 감염, 사회적 고립 및 정신 건강 상태의 악화로 고통 받고 있습니다.

욕창으로 인한 환자의 부담을 완화하기 위해 많은 예방 전략과 관리를 사용할 수 있지만 환자가 치료에 참여하는 것은 환자 결과에 큰 차이를 만듭니다. 말레이시아에서 간호사는 욕창에 대한 환자 교육을 제공하는 데 중요한 역할을 하며, 일반적으로 비공식적인 일상적인 치료를 통해 정보 전단지를 배포하거나 보건부 웹사이트의 디지털 리소스를 통해 전달됩니다. 그러나 기존 욕창 교육 내용은 너무 광범위하여 욕창 예방만 강조하고 욕창 관리에 대한 정보는 전무합니다.

환자 교육의 효과에 대해 보고된 몇 가지 증거는 PI에 대한 환자 지식을 향상시키고 상처 치유와 관련된 PI 치료에 대한 환자 참여를 늘리고 삶의 질을 향상시킬 수 있었습니다. 그러나 상처 관리인 욕창 환자 교육에는 내용 격차가 있다. 욕창에 대한 많은 환자 교육이 문헌 검토에서 광범위하게 수행되었지만 욕창 환자 교육에서 상처 치료의 구성 요소는 여전히 명확하지 않습니다. 따라서 이 연구의 주요 목적은 이동이 제한된 환자의 지식, 참여, 상처 치유 진행 및 삶의 질에 대한 구조화된 욕창 환자 교육의 효과를 확인하는 것입니다. 우리는 표준 환자 교육에 비해 구조화된 욕창 환자 교육이 환자의 지식, 참여, 상처 치유율 및 통제군과 개입군 사이의 삶의 질에 대해 시간이 지남에 따라 상당한 영향을 미칠 것이라는 가설을 세웠습니다.

이 연구 목적을 달성하기 위해 STATA 12.0 프로그램을 사용하여 표본 크기를 계산하는 준 실험적 연구를 수행하기로 결정했습니다. 표본 크기를 계산하기 위해 검정력은 80%, 알파는 0.05로 사전 설정되었습니다. 평균 및 표준편차(σ)는 이전 연구자로부터 추출하였다. 계산에 따라 각 팔에 60개의 샘플을 사용하여 총 120개의 적격 샘플을 모집합니다.

연구에 포함된 환자는 실험군(구조화된 욕창 환자 교육)과 대조군(표준 환자 교육)으로 배정됩니다. 욕창 유병률이 높은 재활 병동을 포함한 8개의 내과 병동을 파악하여 참여하도록 하였다. 4개 병동(의료병동, 다학제 병동 2개, 정형외과 병동)이 동의했고, 나머지는 코로나19 활동 병동으로 배정돼 참여하지 못했다. 따라서 이 연구의 잠재적 참가자는 이 3차 병원의 4개 병동에서 모집될 것입니다. 데이터 수집 프로세스는 먼저 통제 그룹에서 시작되고 개입 그룹이 뒤따릅니다. 이전에 포함 기준에 설정된 대상 인구의 제한된 가용성을 고려하여 연구원은 편의 샘플링을 사용하기로 선택합니다.

연구 수행을 위해 말레이시아 보건부의 의료 연구 윤리 위원회로부터 허가를 받았습니다. 연구 샘플에 포함된 환자는 연구 전에 연구의 목적과 참여가 자발적이며 환자는 불이익 없이 언제든지 철회할 수 있음을 알릴 것입니다.

데이터 수집 도구 본 연구에서는 1) 지식, 2) 참여, 3) 상처 치유 진행, 4) 삶의 질이라는 네 가지 연구 결과를 측정하기 위해 체크리스트와 구조화된 설문지를 사용할 것이다.

개인 정보 체크리스트:

체크리스트는 1부 - 환자 건강 상태, 2부: 상처 치유 진행(PUSH 도구 3.0) 및 3부 - 영양 평가(MNA-SF)의 세 부분으로 구성됩니다. 이 체크리스트는 기준선(T0), 4주차(T1) 및 8주차(T2)에 상처 치료 간호사가 작성합니다. 상처 치료 간호사에게 양식 작성 방법에 대한 브리핑과 매뉴얼이 제공됩니다. 필수 체크리스트 작성을 담당하는 상처 치료 간호사는 연구 가설을 알지 못합니다.

파트 I: 환자 건강 상태 - 환자의 등록 ID, 성별, 병동, IC 번호, 연령, 동반 질환, PI 범주 및 PI 사이트.

파트 II: 상처 치유 진행(PUSH 도구 3.0) - PI 치유 진행을 측정합니다. 총 점수 범위는 0에서 17 사이이며 PUSH 도구 3.0이 낮을수록 더 나은 상처 치유 진행을 나타냅니다.

파트 II: 영양 상태(MNA-SF) - 환자의 현재 영양 상태를 결정합니다. 또한 정상 영양 상태(12-14점), 영양 실조 위험(8-11점), 영양 실조(0-7점)의 세 가지 범주로 분류됩니다. 기준선에서 한 번 측정합니다.

설문지 파트 I: 사회인구학적 - 연령, 사회경제적 지위, 성별, 교육 수준, 인종, 직업 및 혼인 상태의 7가지 구성요소를 포함하는 사회인구학적 특성.

파트 II: 욕창 예방 및 치료에 대한 지식 - 피부 관리 요구 평가 체크리스트를 사용하여 욕창 예방 및 치료에 대한 기본 지식을 자가 평가하는 데 사용합니다. 총점은 백분율로 표시되며 더 나은 지식을 반영하는 높은 점수로 해석됩니다.

파트 III: 환자 참여 - 환자가 주어진 항목에 따라 자신의 적극적인 참여를 스스로 평가하는 자가 관리 설문지. 총점은 백분율로 표시되며 높은 참여도를 반영하는 높은 점수로 해석됩니다.

파트 IV: 삶의 질 - PU-QOL 설문지는 PI의 발생이 그들의 삶을 얼마나 방해하는지를 측정하는 PI 특정 설문지입니다. 척도 점수는 항목을 합산한 다음 0-100 척도로 변환하여 생성됩니다. 높은 점수는 더 우수한 환자 성가심을 나타냅니다.

기술 분석 환자의 사회인구학적 데이터는 범주 데이터에 대한 빈도 및 백분율로 설명됩니다. 연속 데이터의 평균 및 표준 편차. 기술 분석을 사용하여 각 결과(환자의 지식, 참여, 상처 치유 진행 및 삶의 질)의 점수를 추정했습니다. 카이 제곱 테스트는 범주형 데이터에 대한 조잡한 연관성을 테스트하는 데 사용되었습니다. 연속 변수의 두 그룹 간의 비교는 독립적인 t-테스트를 ​​사용하여 이루어집니다. 모든 분석은 5% 유의 수준에서 수행됩니다.

유효성 분석 개입의 유효성은 개체 내 효과를 모델링하는 공분산의 반복 측정 분석(ANCOVA)을 사용하여 평가됩니다. 모델 적합도는 잔차 플롯과 적합성 부족 테스트를 사용하여 결정됩니다. ANCOVA의 효과 크기는 Cohen에 따라 해석됩니다(부분 η2 .01은 작은 효과로 간주될 수 있고 부분 η2 .06은 중간 효과로 간주될 수 있으며 부분 η2 .14는 작은 효과로 간주될 수 있습니다. 상당한 효과).

잠재적인 위험, 이점 및 환자의 안전 모든 잠재적 참가자는 이 연구를 수행할 때 환자의 안전을 최우선으로 생각합니다. 이 연구에 참여해도 치료에 영향을 미치지 않으며 위험이 매우 적습니다. 그들은 불편하다고 느끼는 질문에 대해 답변을 거부할 수 있습니다. 연구의 이점은 이전 연구에서 보고된 바와 같이 다를 수 있습니다. 그러나 본 연구에서 얻은 정보는 환자가 욕창에 대해 더 잘 이해하고 향후 욕창이 악화되는 것을 방지하는 방법과 욕창 치료에 대한 지식을 얻는 데 도움이 될 것입니다. 교육 자료로서의 욕창 교육에 대한 소책자는 향후 참조를 위해 통제 그룹과 개입 그룹 모두의 환자에게 제공될 것입니다.