Strukturoidun painevamman potilaskoulutuksen vaikutus (SPIPE)

Liikuntarajoitteisilla ja painevammoilla kärsivillä potilailla on aina suurempi riski saada useita toiminnallisia, sosiaalisia, psykologisia ja taloudellisia seurauksia. Ilman intensiivistä PI-hallintaa ja ennaltaehkäisyä nämä väestöryhmät kärsivät edelleen pitkittyneestä kivusta, infektioista, sosiaalisesta eristäytymisestä ja mielenterveystilojen pahenemisesta.

Vaikka monia ennaltaehkäiseviä strategioita ja hoitokeinoja on saatavilla painevammojen aiheuttaman potilaan taakan keventämiseksi, potilaan ottaminen mukaan hoitoon vaikuttaa merkittävästi potilaan tuloksiin. Malesiassa sairaanhoitajilla on tärkeä rooli painevammojen potilaan kouluttamisessa, yleensä epävirallisen rutiinihoidon kautta, jakamalla tiedotuslehteä tai digitaalisten resurssien kautta terveysministeriön verkkosivuilla. Nykyinen painevammojen koulutussisältö on kuitenkin liian laaja, painottaa vain painevammojen ennaltaehkäisyä eikä tietoa painevammojen hoidosta.

Harvat potilaskoulutuksen tehokkuudesta raportoidut todisteet pystyivät parantamaan potilaiden tietämystä PI-hoidosta, lisäämään potilaiden osallistumista PI-hoitoon, liittymään haavan paranemiseen ja parantamaan elämänlaatua. Painevammapotilaskoulutuksessa, joka on haavanhoito, on kuitenkin sisältövaje. Vaikka kirjallisuuskatsauksessa oli tehty paljon potilaskoulutusta painevammoista, haavan hoidon komponentit painevammapotilaskoulutuksessa ovat edelleen epäselviä. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on siis tunnistaa strukturoidun painevamman potilaskoulutuksen vaikutus liikuntarajoitteisten potilaiden tietoon, osallistumiseen, haavan paranemisen edistymiseen ja elämänlaatuun. Oletimme, että strukturoidulla painevammojen potilaskoulutuksella olisi merkittävä vaikutus tavanomaiseen potilaskoulutukseen verrattuna potilaan tietoon, osallistumiseen, haavan paranemisnopeuteen ja elämänlaatuun kontrolli- ja interventioryhmän välillä ajan myötä.

Tämän tutkimustavoitteen saavuttamiseksi päätämme suorittaa näennäisen kokeellisen tutkimuksen - otoskoon laskeminen tapahtuu STATA 12.0 -ohjelman avulla. Näytteen koon laskemiseksi teho 80 %:ksi ja alfa asetettiin esiasetukseksi 0,05. Keskiarvo ja keskihajonta (σ) on otettu edelliseltä tutkijalta. Laskelman perusteella rekrytoidaan yhteensä 120 kelvollista näytettä, joista jokaisessa haarassa on 60 näytettä.

Tutkimukseen osallistuvat potilaat jaetaan koeryhmään (strukturoitu painevammapotilaskoulutus) ja kontrolliryhmään (standardipotilaskoulutus). Kahdeksan lääketieteellis-kirurgista osastoa, mukaan lukien kuntoutusosasto, joissa oli korkea painevammojen esiintyvyys, tunnistettiin ja kutsuttiin osallistumaan. Neljä osastoa sovittiin (lääkäriosasto, kaksi monitieteistä osastoa ja ortopedinen osasto), ja loput eivät voi osallistua, koska ne on jaettu aktiiviseksi COVID-19-osastoksi. Siten potentiaaliset osallistujat tähän tutkimukseen rekrytoidaan näille neljälle tämän korkea-asteen sairaalan osastolle. Tiedonkeruu aloitetaan ensin kontrolliryhmästä ja sen jälkeen interventioryhmästä. Ottaen huomioon aiemmin sisällyttämiskriteereissä asetetun kohdejoukon rajallisen saatavuuden, tutkija valitsee mukavuusnäytteenoton.

Tutkimuksen toteuttamiseen hankittiin lupa Malesian terveysministeriön lääketieteellisen tutkimuksen eettiseltä komitealta. Tutkimusotokseen kuuluvalle potilaalle ilmoitetaan ennen tutkimusta, että tutkimuksen tarkoitus ja osallistuminen ovat vapaaehtoisia, ja potilas voi vetäytyä milloin tahansa ilman seuraamuksia.

Tiedonkeruutyökalut; Tässä tutkimuksessa käytetään tarkistuslistaa ja strukturoituja kyselylomakkeita mittaamaan tämän tutkimuksen neljää tulosta, jotka ovat 1) tieto, 2) osallistuminen, 3) haavan paranemisen edistyminen ja 4) elämänlaatu.

Henkilötietojen tarkistuslista:

Tarkistuslistat koostuvat kolmesta osasta: osa I – potilaan terveydentila, osa II: haavan paranemisen edistyminen (PUSH Tool 3.0) ja osa III – ravitsemusarviointi (MNA-SF). Tämän tarkistuslistan täyttää haavanhoitaja lähtötasolla (T0), viikolla 4 (T1) ja viikolla 8 (T2). Haavanhoitajalle annetaan ohje ja ohje lomakkeen täyttämisestä. Vaaditun tarkistuslistan täyttämisestä vastaava haavahoitaja ei ole tietoinen tutkimushypoteesista.

Osa I: Potilaan terveydentila - potilaan rekisteröintitunnus, sukupuoli, osasto, IC-numero, ikä, liitännäissairaudet, PI-luokat ja PI-paikka.

Osa II: Haavan paranemisen edistyminen (PUSH Tools 3.0) - PI:n paranemisen edistymisen mittaamiseen. Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–17, alemmat PUSH-työkalut 3.0 osoittavat parempaa haavan paranemista.

Osa II: Ravitsemustila (MNA-SF) - potilaan nykyisen ravitsemustilan määrittämiseen. Se luokitellaan edelleen kolmeen luokkaan: normaali ravitsemustila (12–14 pistettä), aliravitsemusriski (8–11 pistettä) ja aliravittu (0–7 pistettä). Mittaa kerran lähtötilanteessa.

Kyselylomakkeet Osa I: Sosiodemografiset - sosiodemografiset ominaisuudet, mukaan lukien seitsemän osatekijää: ikä, sosioekonominen asema, sukupuoli, koulutustaso, etnisyys, ammatti ja siviilisääty.

Osa II: Tieto painevammojen ehkäisystä ja hoidosta – käytä painevammojen ehkäisyn ja hoidon perustietojen itsearviointia käyttämällä ihonhallinnan tarpeiden arvioinnin tarkistuslistaa. Kokonaispistemäärä ilmaistaan ​​prosentteina ja tulkitaan korkeammaksi pisteeksi, joka kuvastaa parempaa tietoa.

Osa III: Potilaiden osallistuminen - itse täytettävä kyselylomake, jolla potilas arvioi itse aktiivista osallistumistaan ​​annettujen kohtien perusteella. Kokonaispistemäärä ilmaistaan ​​prosentteina ja tulkitaan korkeammaksi pistemääräksi, joka kuvastaa suurempaa osallistumista.

Osa IV: Elämänlaatu - PU-QOL-kysely on PI-spesifinen kyselylomake, joka mittaa kuinka paljon PI:n esiintyminen häiritsee heidän elämäänsä. Asteikkopisteet luodaan summaamalla kohteet ja muuttamalla ne sitten asteikolla 0-100. Korkeat pisteet osoittavat erinomaista potilasvaivaa.

Kuvaava analyysi Potilaan sosiodemografiset tiedot kuvataan frekvensseinä ja prosenttiosuuksina kategorisille tiedoille; jatkuvan datan keskiarvo ja keskihajonta. Kuvaavaa analyysiä käytettiin arvioimaan kunkin tuloksen pisteet (potilaan tiedot, osallistuminen, haavan paranemisen edistyminen ja elämänlaatu). Chi-neliötestiä käytettiin karkeiden assosiaatioiden testaamiseen kategoristen tietojen saamiseksi. Kahden jatkuvien muuttujien ryhmän välinen vertailu tehdään käyttämällä riippumatonta t-testiä. Kaikki analyysit suoritetaan 5 %:n merkitsevällä tasolla.

Tehokkuuden analyysi Intervention tehokkuutta arvioidaan käyttämällä toistuvan mittauksen kovarianssianalyysiä (ANCOVA), joka mallintaa kohteen sisäisiä vaikutuksia. Mallin sopivuus määritetään jäännöskuvaajien ja sopimattomuustestien avulla. ANCOVA:n vaikutuskoot tulkitaan Cohenin mukaan (osittainen η2 arvosta 0,01 voidaan pitää pienenä vaikutuksena, osittaista η2 arvoa 0,06 voidaan pitää keskisuurena vaikutuksena ja osittaista η2 arvoa 0,14 voidaan katsoa merkittävä vaikutus).

Mahdollinen riski, hyöty ja potilaan turvallisuus Kaikille mahdollisille osallistujille varmistetaan, että potilasturvallisuus on etusijalla tätä tutkimusta suoritettaessa. Tähän tutkimukseen osallistuminen ei vaikuta heidän hoitoonsa, ja riski on hyvin pieni. He voivat vapaasti kieltäytyä vastaamasta kaikkiin kysymyksiin, jotka tuntevat olonsa epämukavaksi. Tutkimuksen hyödyt voivat vaihdella, kuten aikaisemmissa tutkimuksissa on raportoitu. Tästä tutkimuksesta saadut tiedot auttavat kuitenkin potilasta saamaan enemmän ymmärrystä painevammoista, painevamman pahenemisen estämisestä tulevaisuudessa sekä tietoa painevammojen hoidosta. Painevammakasvatusta käsittelevä kirjanen toimitetaan myös koulutusmateriaalina sekä kontrolli- että interventioryhmien potilaille myöhempää käyttöä varten.