Effekt af struktureret trykskade Patientuddannelse (SPIPE)

Patienter med begrænset mobilitet og trykskader har altid større risiko for at få flere funktionelle, sociale, psykologiske og økonomiske konsekvenser. Uden intensiv behandling og forebyggelse af PI lider disse befolkningsgrupper fortsat af langvarig smerte, infektion, social isolation og forværring af mentale helbredstilstande.

Mens mange forebyggende strategier og håndtering er tilgængelige for at lette patientbyrden på grund af trykskader, gør det en enorm forskel i patientresultatet at inddrage patienten i at tage del i deres pleje. I Malaysia spiller sygeplejersker en vigtig rolle i at give patientuddannelse om trykskader, normalt leveret gennem uformel rutinepleje, ved at distribuere informationsfolder eller via digitale ressourcer på sundhedsministeriets hjemmeside. Det eksisterende trykskadeundervisningsindhold er dog for bredt, idet der kun lægges vægt på forebyggelse af trykskade og ingen information om trykskadepleje.

Få beviser rapporteret om effektiviteten af ​​patientuddannelse var i stand til at forbedre patientens viden om PI, øge patientdeltagelsen i PI-pleje i forbindelse med sårheling og forbedre livskvaliteten. Der er dog et indholdsgab i trykskadepatientuddannelsen, som er sårpleje. Mens der i litteraturgennemgangen var blevet gennemført meget patientuddannelse om trykskader, er komponenterne i sårpleje i trykskadepatienter stadig uklare. Derfor er det primære formål med denne undersøgelse at identificere effekten af ​​struktureret trykskade-patientuddannelse på viden, deltagelse, fremskridt i sårheling og livskvalitet blandt patienter med begrænset mobilitet. Vi antog, at der ville være en signifikant effekt af struktureret trykskadepatientuddannelse sammenlignet med standardpatientuddannelsen på patientens viden, deltagelse, sårhelingshastighed og livskvalitet mellem kontrol- og interventionsgruppe over tid.

For at nå dette forskningsmål vælger vi at udføre en kvasi-eksperimentel undersøgelse-beregning af stikprøvestørrelse ved at bruge STATA 12.0-programmet. For at beregne prøvestørrelsen blev effekt på 80 % og alfa forudindstillet til 0,05. Middelværdi og standardafvigelse (σ) blev udtrukket fra tidligere forsker. Baseret på beregningen vil i alt 120 kvalificerede prøver blive rekrutteret med 60 prøver hver arm.

Patienterne, der indgår i undersøgelsen, vil blive tildelt forsøgsgruppen (struktureret trykskade patientuddannelse) og kontrolgruppen (standard patientuddannelse). Otte medicinsk-kirurgiske afdelinger inklusive rehabiliteringsafdelinger med høj forekomst af trykskader blev identificeret og inviteret til at deltage. Fire afdelinger var enige (medicinsk afdeling, to tværfaglige afdelinger og ortopædisk afdeling), og resten ude af stand til at deltage, fordi de er tildelt som aktiv COVID-19 afdeling. Således vil potentielle deltagere til denne undersøgelse blive rekrutteret i disse fire afdelinger på dette tertiære hospital. Processen med dataindsamling vil blive startet med kontrolgruppen først og efterfulgt af interventionsgruppen. I betragtning af den begrænsede tilgængelighed af den målpopulation, som tidligere var angivet i inklusionskriterierne, vælger forskeren at bruge bekvemmelighedsprøvetagning.

Til gennemførelse af undersøgelsen blev der indhentet tilladelse fra den medicinske forskningsetiske komité i det malaysiske sundhedsministerium. Patienten, der indgår i undersøgelsesprøven, vil inden undersøgelsen blive informeret om, at undersøgelsens formål og deltagelse er frivillig, og patienten kan til enhver tid trække sig tilbage uden straf.

Værktøjer til dataindsamling; I denne undersøgelse vil en tjekliste og strukturerede spørgeskemaer blive brugt til at måle de fire resultater af denne forskning, som er 1) viden, 2) deltagelse, 3) fremskridt i sårheling og 4) livskvalitet.

Tjekliste for personlige oplysninger:

Tjeklister består af tre dele: del I - patientens helbredsstatus, del II: Sårhelingsfremskridt (PUSH Tool 3.0) og del III - Ernæringsvurdering (MNA-SF). Denne tjekliste vil blive udfyldt af sårplejersken ved baseline (T0), uge-4 (T1) og uge-8 (T2). Sårplejersken får en orientering og manual til, hvordan skemaet udfyldes. Den sårplejerske, der er ansvarlig for at udfylde den påkrævede tjekliste, er ikke bekendt med undersøgelsens hypotese.

Del I: Patientens helbredsstatus - patientens registrerings-id, køn, afdeling, IC-nummer, alder, komorbiditeter, PI-kategorier og PI-sted.

Del II: Sårhelingsfremskridt (PUSH Tools 3.0) - for at måle PI-helingsfremskridt. Den samlede score vil ligge mellem 0 og 17, lavere PUSH-værktøjer 3.0 indikerer bedre fremskridt med sårheling.

Del II: Ernæringsstatus (MNA-SF) - for at bestemme patientens aktuelle ernæringsstatus. Det er yderligere klassificeret i tre kategorier: normal ernæringsstatus (12-14 point), risiko for underernæring (8-11 point) og underernæret (0 - 7 point). Mål én gang ved baseline.

Spørgeskemaer Del I: Sociodemografiske - sociodemografiske karakteristika, herunder syv komponenter: alder, socioøkonomisk status, køn, uddannelsesniveau, etnicitet, erhverv og civilstand.

Del II: Viden om forebyggelse og behandling af trykskader - bruges til selv at vurdere grundlæggende viden om forebyggelse og behandling af trykskade ved hjælp af Skin-Management Needs Assessment Checklist. Den samlede score udtrykkes som en procentdel og fortolkes som en højere score, der afspejler bedre viden.

Del III: Patientdeltagelse - selvadministreret spørgeskema, hvor patienten selv vurderer deres aktive deltagelse baseret på de givne emner. Den samlede score er udtrykt i procent og fortolket som en højere score, der afspejler større deltagelse.

Del IV: Livskvalitet - PU-QOL spørgeskema er et PI-specifikt spørgeskema, der måler, hvor meget forekomsten af ​​PI generer deres liv. Skalaresultater genereres ved at summere elementer og derefter transformere dem til en skala fra 0-100. Høje scores indikerer mere fremragende patientbesvær.

Beskrivende analyse De sociodemografiske data for patienten vil blive beskrevet som frekvenser og procenter for kategoriske data; middelværdi og standardafvigelse for kontinuerlige data. Deskriptiv analyse blev brugt til at estimere scoren for hvert resultat (patientens viden, deltagelse, fremskridt i sårheling og livskvalitet). Chi-kvadrat-testen blev brugt til at teste de rå associationer for kategoriske data. Sammenligning mellem to grupper af kontinuerte variable vil blive foretaget ved hjælp af en uafhængig t-test. Alle analyser vil blive udført på et 5 % signifikant niveau.

Analyse af effektivitet Effektiviteten af ​​interventionen vil blive vurderet ved hjælp af gentaget målingsanalyse af kovarians (ANCOVA), der modellerer virkningerne inden for individet. Modeltilpasning vil blive bestemt ved hjælp af restplot og manglende tilpasningstest. Effektstørrelserne af ANCOVA vil blive fortolket ifølge Cohen (en delvis η2 på 0,01 kan betragtes som en lille effekt, en delvis η2 på 0,06 kan betragtes som en medium effekt, og en delvis η2 på 0,14 kan betragtes som en betydelig effekt).

Potentielle risici, fordele og patientsikkerhed Alle potentielle deltagere vil være sikret, at patientsikkerhed vil være prioriteret, når denne undersøgelse udføres. Deltagelse i denne undersøgelse vil ikke påvirke deres behandling, og risikoen er meget minimal. De kan frit afslå at besvare alle de spørgsmål, som de føler sig utilpas med. Fordelen ved undersøgelsen kan variere, som rapporteret i tidligere forskning. Oplysningerne fra denne undersøgelse vil dog hjælpe patienten til at få mere forståelse for trykskade, hvordan man forebygger, at trykskader i fremtiden bliver værre, og viden om trykskadebehandling. Der vil også blive udleveret et hæfte om trykskadeundervisning som undervisningsmateriale til patienter i både kontrol- og interventionsgrupper til fremtidig reference.