Effect van gestructureerde voorlichting aan patiënten met decubitus (SPIPE)

Patiënten met beperkte mobiliteit en decubitus lopen altijd een hoger risico op meerdere functionele, sociale, psychologische en financiële gevolgen. Zonder intensief PI-beheer en -preventie blijven deze populaties lijden onder langdurige pijn, infectie, sociaal isolement en verergering van psychische aandoeningen.

Hoewel er veel preventieve strategieën en maatregelen beschikbaar zijn om de belasting van de patiënt als gevolg van decubitus te verlichten, maakt het betrekken van de patiënt bij zijn zorg een enorm verschil in het resultaat van de patiënt. In Maleisië spelen verpleegkundigen een belangrijke rol bij het geven van voorlichting aan patiënten over decubitus, meestal via informele routinezorg, door het verspreiden van informatiefolders of via digitale bronnen op de website van het ministerie van Volksgezondheid. De huidige inhoud van de voorlichting over decubitus is echter te breed en legt alleen de nadruk op de preventie van decubitus en geen informatie over de zorg voor decubitus.

Er zijn maar weinig bewijzen gerapporteerd over de effectiviteit van patiëntenvoorlichting die de kennis van patiënten over PI konden verbeteren, de deelname van patiënten aan PI-zorg in verband met wondgenezing konden vergroten en de kwaliteit van leven konden verbeteren. Er is echter een inhoudskloof in de voorlichting aan patiënten met decubitus, namelijk wondzorg. Hoewel er veel patiëntenvoorlichting over decubitus was gedaan in het literatuuronderzoek, zijn de componenten van wondzorg in de decubituspatiënteneducatie nog steeds onduidelijk. Het primaire doel van deze studie is dus om het effect te identificeren van gestructureerde voorlichting aan patiënten met decubitus op de kennis, participatie, voortgang van wondgenezing en kwaliteit van leven bij patiënten met beperkte mobiliteit. Onze hypothese was dat er in de loop van de tijd een significant effect zou zijn van gestructureerde voorlichting van patiënten met decubitus in vergelijking met de standaard voorlichting van patiënten op de kennis van de patiënt, de participatie, het wondgenezingspercentage en de kwaliteit van leven tussen de controlegroep en de interventiegroep.

Om deze onderzoeksdoelstelling te bereiken, kiezen we ervoor om een ​​quasi-experimentele studie-berekening van de steekproefomvang uit te voeren met behulp van het STATA 12.0-programma. Om de steekproefomvang te berekenen, was het vermogen op 80% en alfa vooraf ingesteld op 0,05. Gemiddelde en standaarddeviatie (σ) werden geëxtraheerd uit vorige onderzoeker. Op basis van de berekening zullen in totaal 120 in aanmerking komende monsters worden gerekruteerd met 60 monsters per arm.

De patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen, worden ingedeeld in de experimentele groep (gestructureerde patiëntenvoorlichting door decubitus) en de controlegroep (standaard patiëntenvoorlichting). Acht medisch-chirurgische afdelingen, waaronder een revalidatieafdeling, met een hoge prevalentie van decubitus werden geïdentificeerd en uitgenodigd om deel te nemen. Vier afdelingen waren het daarmee eens (medische afdeling, twee multidisciplinaire afdelingen en orthopedische afdeling), en de rest kon niet deelnemen omdat ze was toegewezen als actieve COVID-19-afdeling. Potentiële deelnemers voor deze studie zullen dus worden geworven op deze vier afdelingen in dit tertiaire ziekenhuis. Het proces van gegevensverzameling wordt eerst gestart met de controlegroep en daarna met de interventiegroep. Gezien de beperkte beschikbaarheid van de eerder in de inclusiecriteria gestelde doelpopulatie, kiest de onderzoeker voor gebruik van gemakssteekproeven.

Voor de uitvoering van het onderzoek is toestemming verkregen van de Medical Research Ethical Committee van het Maleisische ministerie van Volksgezondheid. De patiënt die deel uitmaakt van de onderzoekssteekproef zal vóór de studie worden geïnformeerd dat het doel van de studie en deelname vrijwillig zijn, en de patiënt kan zich op elk moment terugtrekken zonder sancties.

Hulpmiddelen voor gegevensverzameling; In deze studie zullen een checklist en gestructureerde vragenlijsten worden gebruikt om de vier uitkomsten van dit onderzoek te meten, namelijk 1) kennis, 2) participatie, 3) voortgang van wondgenezing en 4) kwaliteit van leven.

Controlelijst persoonlijke informatie:

Checklists bestaan ​​uit drie delen: deel I - gezondheidstoestand van de patiënt, deel II: Voortgang wondgenezing (PUSH Tool 3.0) en deel III - Voedingsbeoordeling (MNA-SF). Deze checklist wordt ingevuld door de wondzorgverpleegkundige bij baseline (T0), week 4 (T1) en week 8 (T2). De wondverpleegkundige krijgt een briefing en handleiding voor het invullen van het formulier. De wondzorgverpleegkundige die verantwoordelijk is voor het invullen van de verplichte checklist is niet op de hoogte van de onderzoekshypothese.

Deel I: Gezondheidsstatus van de patiënt - patiëntregistratie-ID, geslacht, afdeling, IC-nummer, leeftijd, comorbiditeit, PI-categorieën en PI-site.

Deel II: Voortgang wondgenezing (PUSH Tools 3.0) - om de voortgang van PI-genezing te meten. De totale score varieert van 0 tot 17, lagere PUSH-tools 3.0 geven een betere wondgenezing aan.

Deel II: Voedingsstatus (MNA-SF) - om de huidige voedingsstatus van de patiënt te bepalen. Het wordt verder ingedeeld in drie categorieën: normale voedingstoestand (12-14 punten), risico op ondervoeding (8-11 punten) en ondervoed (0-7 punten). Meet eenmaal bij baseline.

Vragenlijsten Deel I: Sociaal-demografische kenmerken, waaronder zeven componenten: leeftijd, sociaal-economische status, geslacht, opleidingsniveau, etniciteit, beroep en burgerlijke staat.

Deel II: Kennis over preventie en behandeling van decubitus - gebruik om zelf de basiskennis van de preventie en behandeling van decubitus te beoordelen met behulp van de checklist voor het beoordelen van de behoeften van de huid. De totale score wordt uitgedrukt als een percentage en geïnterpreteerd als een hogere score die een betere kennis weergeeft.

Deel III: Patiëntparticipatie - zelf-ingevulde vragenlijst waarmee de patiënt zelf zijn of haar actieve deelname beoordeelt op basis van de gegeven items. De totaalscore wordt uitgedrukt als een percentage en geïnterpreteerd als een hogere score die een grotere deelname weergeeft.

Deel IV: Kwaliteit van leven - PU-QOL-vragenlijst is een PI-specifieke vragenlijst die meet hoeveel het optreden van PI hun leven stoort. Schaalscores worden gegenereerd door items op te tellen en ze vervolgens om te zetten in een schaal van 0-100. Hoge scores duiden op meer excellente patiëntenzorg.

Beschrijvende analyse De sociodemografische gegevens van de patiënt zullen worden beschreven als frequenties en percentages voor categorische gegevens; gemiddelde en standaarddeviatie voor continue gegevens. Beschrijvende analyse werd gebruikt om de score van elk resultaat te schatten (kennis van de patiënt, participatie, voortgang van wondgenezing en kwaliteit van leven). De Chi-kwadraattoets werd gebruikt om de ruwe associaties voor categorische gegevens te testen. Vergelijking tussen twee groepen continue variabelen zal worden gemaakt met behulp van een onafhankelijke t-toets. Alle analyses worden uitgevoerd op een significant niveau van 5%.

Effectiviteitsanalyse De effectiviteit van de interventie zal worden beoordeeld met behulp van herhaalde analyse van covariantiemetingen (ANCOVA), waarbij de effecten binnen de proefpersoon worden gemodelleerd. De fit van het model zal worden bepaald met behulp van residuele plots en tests voor gebrek aan fit. De effectgroottes van de ANCOVA zullen worden geïnterpreteerd volgens Cohen (een partiële η2 van .01 kan worden beschouwd als een klein effect, een partiële η2 van .06 kan worden beschouwd als een gemiddeld effect en een partiële η2 van .14 kan worden beschouwd als een significant effect).

Potentiële risico's, voordelen en veiligheid van de patiënt Alle potentiële deelnemers zullen er zeker van zijn dat de veiligheid van de patiënt de prioriteit zal zijn bij het uitvoeren van dit onderzoek. Deelname aan dit onderzoek heeft geen invloed op hun behandeling en het risico is zeer minimaal. Het staat hen vrij om vragen waar ze zich ongemakkelijk bij voelen te weigeren. Het voordeel van de studie kan variëren, zoals gerapporteerd in eerder onderzoek. De informatie die uit dit onderzoek wordt verkregen, zal de patiënt echter helpen meer inzicht te krijgen in decubitus, hoe te voorkomen dat decubitus in de toekomst erger wordt, en kennis over de zorg voor decubitus. Er zal ook een boekje over voorlichting over decubitus als educatief materiaal worden verstrekt aan patiënten in zowel de controle- als de interventiegroep voor toekomstig gebruik.