Auswirkung der Aufklärung von Patienten mit strukturierten Dekubitusverletzungen (SPIPE)

Bei Patienten mit eingeschränkter Mobilität und Dekubitus besteht immer ein höheres Risiko vielfältiger funktioneller, sozialer, psychologischer und finanzieller Auswirkungen. Ohne intensives PI-Management und Prävention leiden diese Bevölkerungsgruppen weiterhin unter anhaltenden Schmerzen, Infektionen, sozialer Isolation und einer Verschlimmerung psychischer Erkrankungen.

Zwar gibt es viele Präventionsstrategien und Managementmaßnahmen, um die Belastung des Patienten aufgrund einer Dekubitusverletzung zu verringern, aber die Einbeziehung des Patienten in die Pflege kann einen großen Unterschied im Behandlungsergebnis für den Patienten machen. In Malaysia spielen Krankenschwestern eine wichtige Rolle bei der Patientenaufklärung zum Thema Dekubitus, die in der Regel im Rahmen der informellen Routinepflege, durch die Verteilung von Informationsbroschüren oder über digitale Ressourcen auf der Website des Gesundheitsministeriums erfolgt. Allerdings sind die vorhandenen Schulungsinhalte zu Dekubitusverletzungen zu umfassend und legen nur den Schwerpunkt auf die Prävention von Dekubitusverletzungen und enthalten keine Informationen zur Behandlung von Dekubitusverletzungen.

Nur wenige Beweise für die Wirksamkeit der Patientenaufklärung konnten das Wissen der Patienten über PI verbessern, die Patientenbeteiligung an der PI-Versorgung erhöhen, die Wundheilung fördern und die Lebensqualität verbessern. Es besteht jedoch eine inhaltliche Lücke in der Aufklärung von Dekubituspatienten, also der Wundversorgung. Während in der Literaturrecherche ausführlich Patientenaufklärung zu Dekubitusverletzungen durchgeführt wurde, sind die Komponenten der Wundversorgung in der Aufklärung von Dekubituspatienten immer noch unklar. Das Hauptziel dieser Studie besteht daher darin, die Auswirkungen einer strukturierten Aufklärung von Dekubituspatienten auf Wissen, Beteiligung, Wundheilungsfortschritt und Lebensqualität bei Patienten mit eingeschränkter Mobilität zu ermitteln. Wir stellten die Hypothese auf, dass eine strukturierte Schulung von Dekubituspatienten im Vergleich zur Standard-Patientenschulung im Laufe der Zeit einen signifikanten Effekt auf das Wissen, die Teilnahme, die Wundheilungsrate und die Lebensqualität der Patienten zwischen Kontroll- und Interventionsgruppe haben würde.

Um dieses Forschungsziel zu erreichen, entscheiden wir uns für die Durchführung einer quasi-experimentellen Studie – die Berechnung der Stichprobengröße erfolgt mithilfe des Programms STATA 12.0. Um die Stichprobengröße zu berechnen, wurde die Trennschärfe auf 80 % und das Alpha auf 0,05 voreingestellt. Mittelwert und Standardabweichung (σ) wurden von früheren Forschern ermittelt. Basierend auf der Berechnung werden insgesamt 120 geeignete Proben mit 60 Proben pro Arm rekrutiert.

Die in die Studie einbezogenen Patienten werden der Versuchsgruppe (strukturierte Aufklärung von Dekubituspatienten) und der Kontrollgruppe (Standard-Patientenschulung) zugeordnet. Acht medizinisch-chirurgische Stationen inklusive Rehabilitationsstation mit einer hohen Prävalenz von Dekubitus wurden identifiziert und zur Teilnahme eingeladen. Vier Stationen stimmten zu (medizinische Station, zwei multidisziplinäre Stationen und orthopädische Station), und der Rest konnte nicht teilnehmen, da er als aktive COVID-19-Station zugewiesen wurde. Daher werden potenzielle Teilnehmer für diese Studie auf diesen vier Stationen dieses Tertiärkrankenhauses rekrutiert. Der Prozess der Datenerfassung wird zunächst mit der Kontrollgruppe und anschließend mit der Interventionsgruppe begonnen. Angesichts der begrenzten Verfügbarkeit der zuvor in den Einschlusskriterien festgelegten Zielpopulation entscheidet sich der Forscher für die Verwendung von Convenience-Sampling.

Für die Durchführung der Studie wurde die Genehmigung der Ethikkommission für medizinische Forschung des malaysischen Gesundheitsministeriums eingeholt. Der in die Studienstichprobe einbezogene Patient wird vor der Studie darüber informiert, dass der Zweck und die Teilnahme an der Studie freiwillig sind und der Patient jederzeit ohne Strafen aus der Studie aussteigen kann.

Datenerfassungstools; In dieser Studie werden eine Checkliste und strukturierte Fragebögen verwendet, um die vier Ergebnisse dieser Forschung zu messen: 1) Wissen, 2) Teilnahme, 3) Fortschritt der Wundheilung und 4) Lebensqualität.

Checkliste für persönliche Informationen:

Checklisten bestehen aus drei Teilen: Teil I – Gesundheitszustand des Patienten, Teil II: Wundheilungsfortschritt (PUSH Tool 3.0) und Teil III – Ernährungsbewertung (MNA-SF). Diese Checkliste wird von der Wundpflegerin zu Studienbeginn (T0), Woche 4 (T1) und Woche 8 (T2) ausgefüllt. Der Wundpfleger erhält eine Einweisung und eine Anleitung zum Ausfüllen des Formulars. Der Wundpfleger, der für das Ausfüllen der erforderlichen Checkliste verantwortlich ist, ist sich der Studienhypothese nicht bewusst.

Teil I: Gesundheitszustand des Patienten – Registrierungs-ID des Patienten, Geschlecht, Station, IC-Nummer, Alter, Komorbiditäten, PI-Kategorien und PI-Standort.

Teil II: Wundheilungsfortschritt (PUSH Tools 3.0) – zur Messung des PI-Heilungsfortschritts. Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 0 und 17, niedrigere PUSH tools 3,0 weisen auf einen besseren Fortschritt der Wundheilung hin.

Teil II: Ernährungsstatus (MNA-SF) – zur Bestimmung des aktuellen Ernährungsstatus des Patienten. Es wird weiterhin in drei Kategorien eingeteilt: normaler Ernährungszustand (12–14 Punkte), Risiko einer Mangelernährung (8–11 Punkte) und unterernährt (0–7 Punkte). Einmal zu Studienbeginn messen.

Fragebögen Teil I: Soziodemografische Merkmale – soziodemografische Merkmale, einschließlich sieben Komponenten: Alter, sozioökonomischer Status, Geschlecht, Bildungsniveau, ethnische Zugehörigkeit, Beruf und Familienstand.

Teil II: Wissen über die Prävention und Behandlung von Dekubitus – zur Selbsteinschätzung des Grundwissens über die Prävention und Behandlung von Dekubitus mithilfe der Checkliste zur Bedarfsermittlung bei Hautmanagement. Die Gesamtpunktzahl wird als Prozentsatz ausgedrückt und als höhere Punktzahl interpretiert, die bessere Kenntnisse widerspiegelt.

Teil III: Patientenbeteiligung – selbst auszufüllender Fragebogen, anhand dessen der Patient seine aktive Teilnahme anhand der vorgegebenen Punkte selbst bewertet. Die Gesamtpunktzahl wird als Prozentsatz ausgedrückt und als höhere Punktzahl interpretiert, die eine größere Beteiligung widerspiegelt.

Teil IV: Lebensqualität – Der PU-QOL-Fragebogen ist ein PI-spezifischer Fragebogen, der misst, wie sehr das Auftreten von PI ihr Leben beeinträchtigt. Skalenwerte werden durch die Summierung von Elementen und deren anschließende Umwandlung in eine Skala von 0 bis 100 generiert. Hohe Werte weisen auf eine bessere Patientenversorgung hin.

Beschreibende Analyse Die soziodemografischen Daten des Patienten werden als Häufigkeiten und Prozentsätze für kategoriale Daten beschrieben; Mittelwert und Standardabweichung für kontinuierliche Daten. Die deskriptive Analyse wurde verwendet, um die Bewertung jedes Ergebnisses (Wissen des Patienten, Teilnahme, Fortschritt der Wundheilung und Lebensqualität) abzuschätzen. Der Chi-Quadrat-Test wurde verwendet, um die groben Assoziationen für kategoriale Daten zu testen. Der Vergleich zwischen zwei Gruppen kontinuierlicher Variablen erfolgt mithilfe eines unabhängigen t-Tests. Alle Analysen werden auf einem 5 %-Signifikanzniveau durchgeführt.

Analyse der Wirksamkeit Die Wirksamkeit der Intervention wird mithilfe einer Kovarianzanalyse mit wiederholten Messungen (ANCOVA) bewertet, die die Auswirkungen innerhalb des Subjekts modelliert. Die Modellanpassung wird mithilfe von Residuendiagrammen und Tests auf mangelnde Anpassung bestimmt. Die Effektgrößen der ANCOVA werden gemäß Cohen interpretiert (ein partielles η2 von 0,01 kann als kleiner Effekt angesehen werden, ein partielles η2 von 0,06 kann als mittlerer Effekt angesehen werden und ein partielles η2 von 0,14 kann als a betrachtet werden signifikanter Effekt).

Potenzielles Risiko, Nutzen und Patientensicherheit Allen potenziellen Teilnehmern wird sichergestellt, dass die Patientensicherheit bei der Durchführung dieser Studie an erster Stelle steht. Die Teilnahme an dieser Studie hat keinen Einfluss auf ihre Behandlung und das Risiko ist sehr gering. Es steht ihnen frei, die Beantwortung von Fragen abzulehnen, die ihnen unangenehm sind. Der Nutzen der Studie kann variieren, wie in früheren Untersuchungen berichtet. Die aus dieser Studie gewonnenen Informationen werden dem Patienten jedoch dabei helfen, ein besseres Verständnis für Dekubitusverletzungen zu erlangen, wie er verhindern kann, dass sich Dekubitusschäden in Zukunft verschlimmern, und Wissen über die Behandlung von Dekubitusverletzungen zu erlangen. Den Patienten sowohl in der Kontroll- als auch in der Interventionsgruppe wird außerdem eine Broschüre zur Aufklärung über Dekubitusverletzungen als Schulungsmaterial zur späteren Bezugnahme zur Verfügung gestellt.