Effetto dell'educazione del paziente con lesioni da pressione strutturata (SPIPE)

I pazienti con mobilità limitata e lesioni da pressione sono sempre a maggior rischio di avere molteplici ripercussioni funzionali, sociali, psicologiche e finanziarie. Senza un'intensa gestione e prevenzione dell'IP, queste popolazioni continuano a soffrire di dolore prolungato, infezioni, isolamento sociale ed esacerbazione delle condizioni di salute mentale.

Sebbene siano disponibili molte strategie preventive e gestionali per alleviare il carico del paziente dovuto a lesioni da pressione, coinvolgere il paziente a prendere parte alle loro cure fa un'enorme differenza nell'esito del paziente. In Malesia, gli infermieri svolgono un ruolo importante nell'educare i pazienti sulle lesioni da decubito, solitamente fornite attraverso cure di routine informali, distribuendo opuscoli informativi o tramite risorse digitali sul sito web del Ministero della Salute. Tuttavia, il contenuto dell'educazione esistente sulle lesioni da pressione è troppo ampio, sottolineando solo la prevenzione delle lesioni da pressione e nessuna informazione sulla cura delle lesioni da pressione.

Poche prove riportate sull'efficacia dell'educazione del paziente sono state in grado di migliorare la conoscenza del paziente sull'IP, aumentare la partecipazione del paziente alla cura dell'IP associata alla guarigione delle ferite e migliorare la qualità della vita. Tuttavia, esiste una lacuna di contenuto nell'educazione del paziente con lesioni da pressione, che è la cura delle ferite. Sebbene nella revisione della letteratura sia stata condotta un'ampia educazione del paziente sulle lesioni da pressione, le componenti della cura delle ferite nell'educazione del paziente con lesioni da pressione non sono ancora chiare. Pertanto, l'obiettivo principale di questo studio è identificare l'effetto dell'educazione strutturata del paziente con lesioni da pressione sulla conoscenza, la partecipazione, il progresso della guarigione della ferita e la qualità della vita tra i pazienti con mobilità ridotta. Abbiamo ipotizzato che ci sarebbe stato un effetto significativo dell'educazione strutturata del paziente con lesioni da pressione rispetto all'educazione standard del paziente sulla conoscenza, la partecipazione, il tasso di guarigione della ferita e la qualità della vita del paziente nel tempo tra il gruppo di controllo e quello di intervento.

Per raggiungere questo obiettivo di ricerca, scegliamo di condurre uno studio quasi sperimentale: il calcolo della dimensione del campione è utilizzando il programma STATA 12.0. Per calcolare la dimensione del campione, la potenza all'80% e l'alfa sono stati preimpostati a 0,05. La media e la deviazione standard (σ) sono state estratte dal ricercatore precedente. Sulla base del calcolo, verrà reclutato un totale di 120 campioni ammissibili con 60 campioni per braccio.

I pazienti inclusi nello studio saranno assegnati al gruppo sperimentale (educazione strutturata del paziente con lesioni da pressione) e al gruppo di controllo (educazione standard del paziente). Sono stati individuati e invitati a partecipare otto reparti medico-chirurgici, compreso il reparto di riabilitazione, con un'elevata prevalenza di lesioni da pressione. Quattro reparti concordati (reparto medico, due reparti multidisciplinari e reparto ortopedico) e il resto impossibilitato a partecipare perché assegnato come reparto COVID-19 attivo. Pertanto, i potenziali partecipanti a questo studio saranno reclutati in questi quattro reparti in questo ospedale terziario. Il processo di raccolta dei dati verrà avviato prima con il gruppo di controllo e seguito dal gruppo di intervento. Considerando la disponibilità limitata della popolazione target impostata nei criteri di inclusione precedenti, il ricercatore sceglie di utilizzare il campionamento di convenienza.

Per l'attuazione dello studio, è stata ottenuta l'autorizzazione dal Comitato etico per la ricerca medica del Ministero della salute malese. Il paziente incluso nel campione dello studio sarà informato prima dello studio che lo scopo e la partecipazione allo studio sono volontari e il paziente può ritirarsi in qualsiasi momento senza sanzioni.

Strumenti per la raccolta dei dati; In questo studio, verranno utilizzati una lista di controllo e questionari strutturati per misurare i quattro risultati di questa ricerca che sono 1) conoscenza, 2) partecipazione, 3) progresso nella guarigione delle ferite e 4) qualità della vita.

Elenco di controllo delle informazioni personali:

Le liste di controllo sono composte da tre parti: parte I - stato di salute del paziente, parte II: progresso della guarigione delle ferite (PUSH Tool 3.0) e parte III - valutazione nutrizionale (MNA-SF). Questa lista di controllo sarà compilata dall'infermiere per la cura delle ferite al basale (T0), alla settimana 4 (T1) e alla settimana 8 (T2). L'infermiere per la cura delle ferite riceverà un briefing e un manuale su come compilare il modulo. L'infermiere responsabile della compilazione della lista di controllo richiesta non è a conoscenza dell'ipotesi dello studio.

Parte I: stato di salute del paziente: ID di registrazione del paziente, sesso, reparto, numero di IC, età, comorbilità, categorie PI e sito PI.

Parte II: Progresso della guarigione delle ferite (PUSH Tools 3.0) - per misurare il progresso della guarigione PI. Il punteggio totale sarà compreso tra 0 e 17, gli strumenti PUSH 3.0 inferiori indicano migliori progressi nella guarigione delle ferite.

Parte II: stato nutrizionale (MNA-SF) - per determinare l'attuale stato nutrizionale del paziente. È inoltre classificabile in tre categorie: stato nutrizionale normale (12-14 punti), a rischio di malnutrizione (8-11 punti) e malnutrito (0 - 7 punti). Misurare una volta al basale.

Questionari Parte I: caratteristiche sociodemografiche - sociodemografiche, incluse sette componenti: età, stato socio-economico, sesso, livello di istruzione, etnia, occupazione e stato civile.

Parte II: Conoscenze sulla prevenzione e il trattamento delle lesioni da pressione - utilizzare per autovalutare le conoscenze di base sulla prevenzione e il trattamento delle lesioni da pressione utilizzando la checklist per la valutazione dei bisogni di gestione della pelle. Il punteggio totale è espresso in percentuale e interpretato come un punteggio più alto che riflette una migliore conoscenza.

Parte III: Partecipazione del paziente - questionario autosomministrato mediante il quale il paziente valuterà autonomamente la propria partecipazione attiva in base agli elementi forniti. Il punteggio totale è espresso in percentuale e interpretato come un punteggio più alto che riflette una maggiore partecipazione.

Parte IV: Qualità della vita - Il questionario PU-QOL è un questionario specifico per PI che misura quanto il verificarsi di PI disturba la loro vita. I punteggi di scala vengono generati sommando gli elementi e trasformandoli in una scala da 0 a 100. I punteggi più alti indicano un disturbo del paziente più eccellente.

Analisi descrittiva I dati sociodemografici del paziente saranno descritti come frequenze e percentuali per i dati categorici; media e deviazione standard per dati continui. L'analisi descrittiva è stata utilizzata per stimare il punteggio di ciascun risultato (conoscenza del paziente, partecipazione, progresso della guarigione della ferita e qualità della vita). Il test Chi-quadrato è stato utilizzato per testare le associazioni grezze per i dati categorici. Il confronto tra due gruppi di variabili continue sarà effettuato utilizzando un t-test indipendente. Tutte le analisi saranno condotte a un livello significativo del 5%.

Analisi dell'efficacia L'efficacia dell'intervento sarà valutata utilizzando l'analisi della covarianza a misure ripetute (ANCOVA), modellando gli effetti all'interno del soggetto. L'adattamento del modello sarà determinato utilizzando grafici residui e test di mancanza di adattamento. Le dimensioni dell'effetto dell'ANCOVA saranno interpretate secondo Cohen (un η2 parziale di .01 può essere considerato un piccolo effetto, un η2 parziale di .06 può essere considerato un effetto medio e un η2 parziale di .14 può essere considerato un effetto significativo).

Rischio potenziale, beneficio e sicurezza del paziente A tutti i potenziali partecipanti sarà garantito che la sicurezza del paziente sarà la priorità durante lo svolgimento di questo studio. La partecipazione a questo studio non influirà sul loro trattamento e il rischio è minimo. Sono liberi di rifiutarsi di rispondere a qualsiasi domanda con cui si sentono a disagio. Il vantaggio dello studio può variare, come riportato nella ricerca precedente. Tuttavia, le informazioni ottenute da questo studio aiuteranno il paziente a comprendere meglio le lesioni da pressione, come prevenire il peggioramento delle lesioni da pressione in futuro e le conoscenze sulla cura delle lesioni da pressione. Ai pazienti dei gruppi di controllo e di intervento verrà inoltre fornito un opuscolo sull'educazione alle lesioni da pressione come materiale didattico per riferimenti futuri.