Effekt av strukturert trykkskade pasientopplæring (SPIPE)

Pasienter med begrenset mobilitet og trykkskade har alltid høyere risiko for å få flere funksjonelle, sosiale, psykologiske og økonomiske konsekvenser. Uten intensiv behandling og forebygging av PI fortsetter disse populasjonene å lide av langvarig smerte, infeksjon, sosial isolasjon og forverring av psykiske helsetilstander.

Mens mange forebyggende strategier og behandling er tilgjengelige for å lette pasientbyrden på grunn av trykkskade, utgjør det en enorm forskjell i pasientresultatet å involvere pasienten til å ta del i deres omsorg. I Malaysia spiller sykepleiere en viktig rolle i å gi pasientopplæring om trykkskader, vanligvis levert gjennom uformell rutinebehandling, ved å distribuere informasjonshefte eller via digitale ressurser på helsedepartementets nettsider. Det eksisterende trykkskadeopplæringsinnholdet er imidlertid for bredt, med vekt på forebygging av trykkskade og ingen informasjon om trykkskadeomsorg.

Få bevis rapportert om effektiviteten av pasientopplæring var i stand til å forbedre pasientkunnskapen om PI, øke pasientens deltakelse i PI-pleie forbundet med sårheling og forbedre livskvaliteten. Det er imidlertid et innholdsgap i trykkskadepasientopplæringen, som er sårbehandling. Mens det har blitt utført mye pasientopplæring om trykkskade i litteraturgjennomgangen, er komponentene i sårbehandling i trykkskadepasientopplæring fortsatt uklare. Derfor er hovedmålet med denne studien å identifisere effekten av strukturert trykkskadepasientopplæring på kunnskap, deltakelse, sårhelingsfremgang og livskvalitet blant pasienter med begrenset mobilitet. Vi antok at det ville være en signifikant effekt av strukturert trykkskadepasientopplæring sammenlignet med standard pasientopplæring på pasientens kunnskap, deltakelse, sårhelingshastighet og livskvalitet mellom kontroll- og intervensjonsgruppe over tid.

For å oppnå dette forskningsmålet velger vi å gjennomføre en kvasi-eksperimentell studie-beregning av prøvestørrelse ved å bruke STATA 12.0-programmet. For å beregne prøvestørrelsen ble kraft på 80 % og alfa forhåndsinnstilt til 0,05. Gjennomsnitt og standardavvik (σ) ble hentet fra tidligere forsker. Basert på beregningen vil totalt 120 kvalifiserte prøver rekrutteres med 60 prøver hver arm.

Pasientene som inngår i studien vil bli tilordnet eksperimentell gruppe (strukturert trykkskade pasientopplæring) og kontrollgruppe (standard pasientopplæring). Åtte medisinsk-kirurgiske avdelinger inkludert rehabiliteringsavdeling med høy forekomst av trykkskader ble identifisert og invitert til å delta. Fire avdelinger ble enige (medisinsk avdeling, to tverrfaglige avdelinger og ortopedisk avdeling), og resten kan ikke delta fordi de er tildelt som aktiv COVID-19-avdeling. Dermed vil potensielle deltakere til denne studien bli rekruttert i disse fire avdelingene i dette tertiære sykehuset. Prosessen med datainnsamling vil bli startet med kontrollgruppe først og etterfulgt av intervensjonsgruppe. Tatt i betraktning den begrensede tilgjengeligheten til målpopulasjonen som ble satt i inklusjonskriteriene tidligere, velger forskeren å bruke bekvemmelighetsprøvetaking.

For gjennomføringen av studien ble det innhentet tillatelse fra den medisinske forskningsetiske komiteen i det malaysiske helsedepartementet. Pasienten som er inkludert i studieutvalget vil bli informert før studien om at studiens formål og deltakelse er frivillig, og pasienten kan trekke seg når som helst uten straff.

Datainnsamlingsverktøy; I denne studien vil en sjekkliste og strukturerte spørreskjemaer bli brukt for å måle de fire resultatene av denne forskningen som er 1) kunnskap, 2) deltakelse, 3) sårhelingsfremgang og 4) livskvalitet.

Sjekkliste for personlig informasjon:

Sjekklister består av tre deler: del I – pasientens helsestatus, del II: Sårhelingsfremgang (PUSH Tool 3.0), og del III – Ernæringsvurdering (MNA-SF). Denne sjekklisten vil fylles ut av sårpleier ved baseline (T0), uke-4 (T1) og uke-8 (T2). Sårpleiesykepleieren vil få en orientering og manual om hvordan skjemaet skal fylles ut. Sårpleiesykepleieren som er ansvarlig for å fylle ut nødvendig sjekkliste kjenner ikke til studiehypotesen.

Del I: Pasientens helsestatus - pasientens registrerings-ID, kjønn, avdeling, IC-nummer, alder, komorbiditeter, PI-kategorier og PI-sted.

Del II: Sårhelingsfremgang (PUSH Tools 3.0) - for å måle PI-helingsfremgang. Den totale poengsummen vil variere mellom 0 og 17, lavere PUSH-verktøy 3.0 indikerer bedre fremgang for sårheling.

Del II: Ernæringsstatus (MNA-SF) - for å bestemme pasientens nåværende ernæringsstatus. Det er videre klassifisert i tre kategorier: normal ernæringsstatus (12-14 poeng), risiko for underernæring (8-11 poeng) og underernært (0 - 7 poeng). Mål én gang ved baseline.

Spørreskjema Del I: Sosiodemografiske - sosiodemografiske kjennetegn, inkludert syv komponenter: alder, sosioøkonomisk status, kjønn, utdanningsnivå, etnisitet, yrke og sivilstatus.

Del II: Kunnskap om forebygging og behandling av trykkskade - bruk til å selvvurdere grunnleggende kunnskap om forebygging og behandling av trykkskade ved hjelp av sjekkliste for vurdering av behov for hudhåndtering. Den totale poengsummen uttrykkes i prosent og tolkes som en høyere poengsum som gjenspeiler bedre kunnskap.

Del III: Pasientdeltakelse - selvadministrert spørreskjema der pasienten selv vurderer sin aktive deltakelse basert på de gitte elementene. Den totale poengsummen uttrykkes i prosent og tolkes som en høyere poengsum som reflekterer større deltakelse.

Del IV: Livskvalitet - PU-QOL spørreskjema er et PI-spesifikt spørreskjema som måler hvor mye forekomsten av PI plager livet deres. Skalapoeng genereres ved å summere elementer og deretter transformere dem til en skala fra 0-100. Høye skårer indikerer mer utmerket pasientplager.

Beskrivende analyse De sosiodemografiske dataene til pasienten vil bli beskrevet som frekvenser og prosenter for kategoriske data; gjennomsnitt og standardavvik for kontinuerlige data. Beskrivende analyse ble brukt for å estimere poengsummen for hvert utfall (pasientens kunnskap, deltakelse, sårhelingsfremgang og livskvalitet). Chi-kvadrat-testen ble brukt til å teste de grove assosiasjonene for kategoriske data. Sammenligning mellom to grupper av kontinuerlige variabler vil bli gjort ved hjelp av en uavhengig t-test. All analyse vil bli utført på et 5 % signifikant nivå.

Analyse av effekt Effektiviteten av intervensjonen vil bli vurdert ved å bruke gjentatte målinger av kovariansanalyse (ANCOVA), som modellerer effektene innenfor individet. Modelltilpasning vil bli bestemt ved bruk av restplott og manglende tilpasningstester. Effektstørrelsene til ANCOVA vil bli tolket i henhold til Cohen (en delvis η2 på 0,01 kan betraktes som en liten effekt, en delvis η2 på 0,06 kan betraktes som en middels effekt, og en delvis η2 på 0,14 kan betraktes som en betydelig effekt).

Potensiell risiko, nytte og pasientsikkerhet Alle potensielle deltakere vil være sikret at pasientsikkerhet vil være prioritet ved gjennomføring av denne studien. Deltakelse i denne studien vil ikke påvirke behandlingen deres, og risikoen er svært minimal. De står fritt til å avslå å svare på alle spørsmålene de føler seg ukomfortable med. Fordelen med studien kan variere, som rapportert i tidligere forskning. Informasjonen innhentet fra denne studien vil imidlertid hjelpe pasienten til å få mer forståelse om trykkskade, hvordan man kan forhindre at trykkskade i fremtiden blir verre, og kunnskap om trykkskadebehandling. Et hefte om trykkskadeopplæring som undervisningsmateriell vil også bli gitt til pasienter i både kontroll- og intervensjonsgrupper for fremtidig referanse.