Влияние структурированного травматизма на пациентов с пролежнями (SPIPE)

Пациенты с ограниченной подвижностью и пролежневыми травмами всегда подвергаются более высокому риску множественных функциональных, социальных, психологических и финансовых последствий. Без интенсивного лечения и профилактики ПИ эти группы населения продолжают страдать от длительной боли, инфекции, социальной изоляции и обострения психических заболеваний.

Несмотря на то, что существует множество превентивных стратегий и методов лечения, позволяющих облегчить нагрузку на пациента из-за пролежня, вовлечение пациента в уход за ним имеет огромное значение для исхода пациента. В Малайзии медсестры играют важную роль в информировании пациентов о пролежневых травмах, которое обычно осуществляется в рамках неформального рутинного ухода, путем распространения информационных листовок или с помощью цифровых ресурсов на веб-сайте Министерства здравоохранения. Тем не менее, существующее содержание обучения пролежневым травмам слишком широкое, акцент делается только на предотвращение пролежневых травм и нет информации о лечении пролежневых травм.

Немногие доказательства, сообщающие об эффективности обучения пациентов, смогли улучшить знания пациентов о ИП, увеличить участие пациентов в лечении ИП, связанном с заживлением ран, и улучшить качество жизни. Тем не менее, в обучении пациентов с пролежневыми травмами существует пробел в том, что касается ухода за ранами. Несмотря на то, что в обзоре литературы широко проводилось обучение пациентов по пролежневой травме, компоненты ухода за раной при обучении пациентов с пролежневой травмой до сих пор неясны. Таким образом, основной целью этого исследования является определение влияния структурированного обучения пациентов с пролежнями на знания, участие, прогресс заживления ран и качество жизни пациентов с ограниченной подвижностью. Мы предположили, что структурированное обучение пациентов с пролежневыми травмами будет иметь значительный эффект по сравнению со стандартным обучением пациентов на знания пациента, участие, скорость заживления ран и качество жизни между контрольной группой и группой вмешательства с течением времени.

Для достижения этой исследовательской цели мы решили провести квазиэкспериментальное исследование-расчет размера выборки с использованием программы STATA 12.0. Чтобы рассчитать размер выборки, мощность была равна 80%, а альфа была предварительно установлена ​​​​на уровне 0,05. Среднее значение и стандартное отклонение (σ) были извлечены из предыдущего исследователя. На основании расчетов будет отобрано в общей сложности 120 подходящих образцов по 60 образцов в каждой группе.

Пациенты, включенные в исследование, будут разделены на экспериментальную группу (структурированное обучение пациентов с пролежнями) и контрольную группу (стандартное обучение пациентов). Были определены и приглашены к участию восемь медико-хирургических отделений, включая реабилитационное отделение с высокой распространенностью пролежней. Четыре отделения согласились (медицинское отделение, два многопрофильных отделения и ортопедическое отделение), а остальные не смогли участвовать, поскольку были назначены активным отделением COVID-19. Таким образом, потенциальные участники этого исследования будут набраны в этих четырех отделениях этой третичной больницы. Процесс сбора данных будет начинаться с контрольной группы, а затем с группы вмешательства. Учитывая ограниченную доступность целевой совокупности, установленной ранее в критериях включения, исследователь предпочитает использовать удобную выборку.

Для проведения исследования получено разрешение Комитета по этике медицинских исследований Министерства здравоохранения Малайзии. Пациент, включенный в выборку исследования, будет проинформирован перед исследованием о том, что цель исследования и участие в нем являются добровольными, и пациент может выйти из него в любое время без штрафных санкций.

Инструменты сбора данных; В этом исследовании контрольный список и структурированные анкеты будут использоваться для измерения четырех результатов этого исследования, а именно: 1) знания, 2) участие, 3) прогресс заживления ран и 4) качество жизни.

Контрольный список личной информации:

Контрольные списки состоят из трех частей: часть I — состояние здоровья пациента, часть II: прогресс заживления ран (инструмент PUSH 3.0) и часть III — оценка питания (MNA-SF). Этот контрольный список заполняется медсестрой по уходу за ранами на исходном уровне (T0), на 4-й неделе (T1) и на 8-й неделе (T2). Медсестра по уходу за ранами получит инструктаж и руководство по заполнению формы. Медсестра по уходу за ранами, ответственная за заполнение необходимого контрольного списка, не осведомлена о гипотезе исследования.

Часть I: Состояние здоровья пациента — регистрационный идентификатор пациента, пол, отделение, номер IC, возраст, сопутствующие заболевания, категории PI и сайт PI.

Часть II: Прогресс заживления ран (PUSH Tools 3.0) — для измерения прогресса заживления PI. Общий балл будет варьироваться от 0 до 17, более низкие значения PUSH tools 3.0 указывают на лучшее заживление раны.

Часть II: Статус питания (MNA-SF) — для определения текущего статуса питания пациента. Кроме того, его можно разделить на три категории: нормальное состояние питания (12–14 баллов), риск недоедания (8–11 баллов) и недоедание (0–7 баллов). Измерьте один раз на исходном уровне.

Анкеты Часть I: Социально-демографические - социально-демографические характеристики, включающие семь компонентов: возраст, социально-экономическое положение, пол, уровень образования, этническая принадлежность, род занятий и семейное положение.

Часть II: Знания о профилактике и лечении пролежневых травм — используйте для самостоятельной оценки базовых знаний о профилактике и лечении пролежневых травм с помощью Контрольного списка оценки потребностей в уходе за кожей. Общий балл выражается в процентах и ​​интерпретируется как более высокий балл, отражающий лучшие знания.

Часть III: Участие пациента - заполняемый самостоятельно вопросник, с помощью которого пациент самостоятельно оценивает свое активное участие на основе заданных пунктов. Общий балл выражается в процентах и ​​интерпретируется как более высокий балл, отражающий большее участие.

Часть IV: Качество жизни. Анкета PU-QOL представляет собой специальный опросник для PI, который измеряет, насколько возникновение PI мешает их жизни. Баллы по шкале генерируются путем суммирования элементов и последующего преобразования их в шкалу от 0 до 100. Высокие баллы указывают на большее беспокойство пациента.

Описательный анализ Социально-демографические данные пациента будут описаны как частоты и проценты для категорийных данных; среднее значение и стандартное отклонение для непрерывных данных. Для оценки каждого результата (осведомленность пациента, участие, прогресс заживления ран и качество жизни) использовался описательный анализ. Тест хи-квадрат использовался для проверки грубых ассоциаций категориальных данных. Сравнение между двумя группами непрерывных переменных будет производиться с использованием независимого t-критерия. Весь анализ будет проводиться на 5% значимом уровне.

Анализ эффективности Эффективность вмешательства будет оцениваться с помощью ковариационного анализа повторных измерений (ANCOVA), моделирующего внутрисубъектные эффекты. Соответствие модели будет определяться с использованием остаточных графиков и тестов отсутствия соответствия. Величина эффекта ANCOVA будет интерпретироваться согласно Коэну (частичный η2, равный 0,01, можно считать небольшим эффектом, частичный η2, равный 0,06, можно считать средним эффектом, а частичный η2, равный 0,14, можно считать средним эффектом). значительный эффект).

Потенциальный риск, польза и безопасность пациента Все потенциальные участники будут уверены, что безопасность пациента будет приоритетом при проведении этого исследования. Участие в этом исследовании не повлияет на их лечение, и риск очень минимален. Они вправе отказаться отвечать на любые вопросы, которые им неудобны. Польза исследования может варьироваться, как сообщалось в предыдущем исследовании. Тем не менее, информация, полученная в результате этого исследования, поможет пациенту лучше понять, что такое пролежневая травма, как предотвратить ухудшение пролежневой травмы в будущем, а также получить знания о лечении пролежневой травмы. Брошюра по обучению пролежневым травмам в качестве учебного материала также будет предоставлена ​​пациентам как в контрольной группе, так и в группе вмешательства для дальнейшего использования.