Efekt ustrukturyzowanej edukacji pacjentów z urazami uciskowymi (SPIPE)

Pacjenci z ograniczoną mobilnością i urazami odleżynowymi są zawsze bardziej narażeni na liczne reperkusje funkcjonalne, społeczne, psychologiczne i finansowe. Bez intensywnego zarządzania i profilaktyki PI populacje te nadal cierpią z powodu przedłużającego się bólu, infekcji, izolacji społecznej i zaostrzenia warunków zdrowia psychicznego.

Chociaż dostępnych jest wiele strategii zapobiegawczych i postępowania w celu zmniejszenia obciążenia pacjenta spowodowanego odleżynami, zaangażowanie pacjenta w opiekę ma ogromne znaczenie dla wyników leczenia. W Malezji pielęgniarki odgrywają ważną rolę w zapewnianiu pacjentom edukacji na temat odleżyn, zazwyczaj realizowanej w ramach nieformalnej rutynowej opieki, poprzez dystrybucję ulotek informacyjnych lub za pośrednictwem zasobów cyfrowych na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia. Istniejące treści edukacyjne dotyczące urazów odleżynowych są jednak zbyt szerokie i kładą nacisk jedynie na zapobieganie odleżynom, a nie zawierają informacji na temat leczenia urazów odleżynowych.

Nieliczne dowody na skuteczność edukacji pacjentów były w stanie poprawić wiedzę pacjentów na temat PI, zwiększyć udział pacjentów w opiece PI związanej z gojeniem się ran i poprawić jakość życia. Istnieje jednak luka treściowa w edukacji pacjentów z urazami odleżynowymi, czyli opiece nad ranami. Chociaż w przeglądzie literatury przeprowadzono obszerną edukację pacjentów na temat urazów odleżynowych, elementy opatrywania ran w edukacji pacjentów z odleżynami są nadal niejasne. Dlatego głównym celem tego badania jest określenie wpływu zorganizowanej edukacji pacjentów z urazami odleżynowymi na wiedzę, uczestnictwo, postęp gojenia się ran i jakość życia wśród pacjentów z ograniczoną mobilnością. Postawiliśmy hipotezę, że ustrukturyzowana edukacja pacjentów z urazami odleżynowymi w porównaniu ze standardową edukacją pacjentów będzie miała znaczący wpływ na wiedzę pacjenta, uczestnictwo, tempo gojenia się ran i jakość życia między grupą kontrolną a grupą interwencyjną w czasie.

Aby osiągnąć ten cel badawczy, zdecydowaliśmy się przeprowadzić quasi-eksperymentalne badanie - obliczenie wielkości próby odbywa się za pomocą programu STATA 12.0. Aby obliczyć wielkość próbki, moc na 80%, a alfa została wstępnie ustawiona na 0,05. Średnia i odchylenie standardowe (σ) zostały wydobyte od poprzedniego badacza. Na podstawie obliczeń zostanie zrekrutowanych łącznie 120 kwalifikujących się próbek, po 60 próbek na każdą grupę.

Pacjenci włączeni do badania zostaną przydzieleni do grupy eksperymentalnej (ustrukturyzowana edukacja pacjenta z odleżynami) i kontrolnej (standardowa edukacja pacjenta). Zidentyfikowano i zaproszono do udziału osiem oddziałów lekarsko-chirurgicznych, w tym oddział rehabilitacyjny z dużą częstością występowania odleżyn. Zgodziły się cztery oddziały (oddział medyczny, dwa oddziały wielodyscyplinarne i oddział ortopedyczny), a pozostałe nie mogą uczestniczyć, ponieważ zostały przydzielone jako aktywny oddział COVID-19. W ten sposób potencjalni uczestnicy tego badania będą rekrutowani na tych czterech oddziałach tego szpitala trzeciego stopnia. Proces zbierania danych rozpocznie się od grupy kontrolnej, a następnie grupy interwencyjnej. Biorąc pod uwagę ograniczoną dostępność populacji docelowej ustalonej wcześniej w kryteriach włączenia, badacz decyduje się na dobór dogodny.

Na realizację badania uzyskano zgodę Komisji Etycznej Badań Medycznych malezyjskiego Ministerstwa Zdrowia. Pacjent włączony do próby badawczej zostanie poinformowany przed badaniem, że cel badania i udział w nim są dobrowolne, a pacjent może wycofać się w dowolnym momencie bez ponoszenia konsekwencji.

Narzędzia do gromadzenia danych; W tym badaniu lista kontrolna i ustrukturyzowane kwestionariusze zostaną wykorzystane do pomiaru czterech wyników tego badania, którymi są 1) wiedza, 2) uczestnictwo, 3) postęp gojenia się ran i 4) jakość życia.

Lista kontrolna danych osobowych:

Listy kontrolne składają się z trzech części: część I – stan zdrowia pacjenta, część II: postęp gojenia się ran (narzędzie PUSH 3.0) oraz część III – ocena stanu odżywienia (MNA-SF). Ta lista kontrolna zostanie wypełniona przez pielęgniarkę zajmującą się leczeniem ran na początku badania (T0), w 4. tygodniu (T1) i w 8. tygodniu (T2). Pielęgniarka zajmująca się ranami otrzyma odprawę i instrukcję, jak wypełnić formularz. Pielęgniarka odpowiedzialna za wypełnienie wymaganej listy kontrolnej nie jest świadoma hipotezy badawczej.

Część I: Stan zdrowia pacjenta — identyfikator rejestracyjny pacjenta, płeć, oddział, numer IC, wiek, choroby współistniejące, kategorie PI i miejsce PI.

Część II: Postęp gojenia się ran (PUSH Tools 3.0) — do pomiaru postępu gojenia PI. Całkowity wynik będzie mieścił się w zakresie od 0 do 17, niższe narzędzia PUSH 3,0 wskazują na lepszy postęp w gojeniu się ran.

Część II: Stan odżywienia (MNA-SF) – w celu określenia aktualnego stanu odżywienia pacjenta. Następnie dzieli się go na trzy kategorie: normalny stan odżywienia (12-14 punktów), zagrożony niedożywieniem (8-11 punktów) i niedożywiony (0-7 punktów). Zmierz raz na linii bazowej.

Kwestionariusze Część I: Socjodemograficzna – charakterystyka socjodemograficzna obejmująca siedem składowych: wiek, status społeczno-ekonomiczny, płeć, poziom wykształcenia, pochodzenie etniczne, zawód, stan cywilny.

Część II: Wiedza na temat profilaktyki i leczenia odleżyn – wykorzystaj do samooceny podstawowej wiedzy na temat profilaktyki i leczenia odleżyn za pomocą listy kontrolnej oceny potrzeb skóry. Całkowity wynik jest wyrażony w procentach i interpretowany jako wyższy wynik odzwierciedlający lepszą wiedzę.

Część III: Uczestnictwo pacjenta – kwestionariusz do samodzielnego wypełniania, za pomocą którego pacjent sam oceni swój aktywny udział na podstawie podanych pozycji. Całkowity wynik jest wyrażony w procentach i interpretowany jako wyższy wynik odzwierciedlający większy udział.

Część IV: Jakość życia – kwestionariusz PU-QOL jest kwestionariuszem specyficznym dla PI, który mierzy, jak bardzo występowanie PI przeszkadza im w życiu. Wyniki skali są generowane przez sumowanie pozycji, a następnie przekształcanie ich w skalę 0-100. Wysokie wyniki wskazują na lepsze zawracanie pacjentowi głowy.

Analiza opisowa Dane socjodemograficzne pacjenta zostaną opisane jako częstości i wartości procentowe dla danych kategorycznych; średnia i odchylenie standardowe dla danych ciągłych. Analiza opisowa została wykorzystana do oszacowania wyniku każdego wyniku (wiedza pacjenta, uczestnictwo, postęp gojenia się rany i jakość życia). Test Chi-kwadrat został użyty do przetestowania surowych powiązań dla danych kategorycznych. Porównanie między dwiema grupami zmiennych ciągłych zostanie wykonane za pomocą niezależnego testu t. Wszystkie analizy zostaną przeprowadzone na poziomie istotności 5%.

Analiza skuteczności Skuteczność interwencji zostanie oceniona za pomocą analizy kowariancji z powtarzanymi pomiarami (ANCOVA), modelującej efekty wewnątrzobiektowe. Dopasowanie modelu zostanie określone za pomocą wykresów resztkowych i testów braku dopasowania. Wielkości efektu ANCOVA będą interpretowane zgodnie z Cohenem (częściowy η2 równy 0,01 można uznać za mały efekt, częściowy η2 równy 0,06 można uznać za średni efekt, a częściowy η2 równy 0,14 można uznać za efekt znaczący efekt).

Potencjalne ryzyko, korzyści i bezpieczeństwo pacjenta Wszyscy potencjalni uczestnicy będą pewni, że bezpieczeństwo pacjenta będzie priorytetem podczas przeprowadzania tego badania. Udział w tym badaniu nie wpłynie na ich leczenie, a ryzyko jest bardzo minimalne. Mogą odmówić odpowiedzi na pytania, z którymi czują się niekomfortowo. Korzyści z badania mogą się różnić, jak podano w poprzednich badaniach. Jednak informacje uzyskane z tego badania pomogą pacjentowi lepiej zrozumieć urazy odleżynowe, sposoby zapobiegania pogorszeniu się odleżyn w przyszłości oraz wiedzę na temat leczenia odleżyn. Broszura na temat edukacji w zakresie urazów odleżynowych jako materiału edukacyjnego zostanie również dostarczona pacjentom z grup kontrolnych i interwencyjnych do wykorzystania w przyszłości.