Effet de l'éducation structurée des patients souffrant de lésions de pression (SPIPE)

Les patients à mobilité réduite et aux lésions de pression sont toujours plus à risque d'avoir de multiples répercussions fonctionnelles, sociales, psychologiques et financières. Sans gestion et prévention intensives des IP, ces populations continuent de souffrir de douleurs prolongées, d'infections, d'isolement social et d'exacerbation des problèmes de santé mentale.

Bien que de nombreuses stratégies préventives et de gestion soient disponibles pour alléger le fardeau du patient en raison d'une lésion de pression, la participation du patient à ses soins fait une énorme différence dans les résultats pour le patient. En Malaisie, les infirmières jouent un rôle important dans l'éducation des patients sur les lésions de pression, généralement dispensée par le biais de soins de routine informels, en distribuant des brochures d'information ou via des ressources numériques sur le site Web du ministère de la Santé. Cependant, le contenu actuel de l'éducation sur les lésions de pression est trop large, ne mettant l'accent que sur la prévention des lésions de pression et aucune information sur les soins des lésions de pression.

Peu d'éléments de preuve rapportés sur l'efficacité de l'éducation des patients ont été en mesure d'améliorer les connaissances des patients sur les IP, d'augmenter la participation des patients aux soins IP associés à la cicatrisation des plaies et d'améliorer la qualité de vie. Cependant, il existe une lacune dans le contenu de l'éducation des patients victimes de lésions de pression, qui est le soin des plaies. Bien qu'il y ait eu beaucoup d'éducation des patients sur les lésions de pression dans la revue de la littérature, les composantes du soin des plaies dans l'éducation des patients atteints de lésions de pression ne sont toujours pas claires. Ainsi, l'objectif principal de cette étude est d'identifier l'effet de l'éducation structurée des patients souffrant de lésions de pression sur les connaissances, la participation, les progrès de la cicatrisation et la qualité de vie des patients à mobilité réduite. Nous avons émis l'hypothèse qu'il y aurait un effet significatif de l'éducation structurée des patients victimes de lésions de pression par rapport à l'éducation standard des patients sur les connaissances, la participation, le taux de cicatrisation et la qualité de vie du patient entre le groupe témoin et le groupe d'intervention au fil du temps.

Pour atteindre cet objectif de recherche, nous avons choisi de mener une étude quasi-expérimentale - le calcul de la taille de l'échantillon se fait en utilisant le programme STATA 12.0. Pour calculer la taille de l'échantillon, la puissance à 80 % et l'alpha ont été préréglés à 0,05. La moyenne et l'écart type (σ) ont été extraits du chercheur précédent. Sur la base du calcul, un total de 120 échantillons éligibles seront recrutés avec 60 échantillons par bras.

Les patients inclus dans l'étude seront affectés au groupe expérimental (éducation structurée des patients victimes d'escarres) et au groupe témoin (éducation standard des patients). Huit services médico-chirurgicaux, dont un service de rééducation à forte prévalence d'escarres, ont été identifiés et invités à participer. Quatre services ont accepté (service médical, deux services multidisciplinaires et service orthopédique), et le reste n'a pas pu participer car affecté en tant que service COVID-19 actif. Ainsi, les participants potentiels à cette étude seront recrutés dans ces quatre services de cet hôpital tertiaire. Le processus de collecte de données commencera par le groupe témoin d'abord et suivi par le groupe d'intervention. Compte tenu de la disponibilité limitée de la population cible définie dans les critères d'inclusion plus tôt, le chercheur choisit d'utiliser un échantillonnage de commodité.

Pour la mise en œuvre de l'étude, l'autorisation a été obtenue du Comité d'éthique de la recherche médicale du ministère malaisien de la Santé. Le patient inclus dans l'échantillon de l'étude sera informé avant l'étude que le but et la participation à l'étude sont volontaires, et le patient peut se retirer à tout moment sans pénalités.

Outils de collecte de données ; Dans cette étude, une liste de contrôle et des questionnaires structurés seront utilisés pour mesurer les quatre résultats de cette recherche qui sont 1) les connaissances, 2) la participation, 3) les progrès de la cicatrisation des plaies et 4) la qualité de vie.

Liste de contrôle des informations personnelles :

Les listes de contrôle se composent de trois parties : partie I - état de santé du patient, partie II : progression de la cicatrisation (outil PUSH 3.0) et partie III - évaluation nutritionnelle (MNA-SF). Cette liste de contrôle sera remplie par l'infirmière en soins des plaies au départ (T0), à la semaine 4 (T1) et à la semaine 8 (T2). L'infirmière en soins des plaies recevra une séance d'information et un manuel sur la façon de remplir le formulaire. L'infirmière en soins des plaies chargée de remplir la liste de contrôle requise n'est pas au courant de l'hypothèse de l'étude.

Partie I : État de santé du patient - ID d'enregistrement du patient, sexe, service, numéro IC, âge, comorbidités, catégories IP et site IP.

Partie II : Progression de la cicatrisation des plaies (PUSH Tools 3.0) - pour mesurer la progression de la cicatrisation de l'IP. Le score total sera compris entre 0 et 17, les outils PUSH inférieurs à 3.0 indiquent une meilleure progression de la cicatrisation.

Partie II : État nutritionnel (MNA-SF) - pour déterminer l'état nutritionnel actuel du patient. Il est en outre classé en trois catégories : état nutritionnel normal (12-14 points), à risque de malnutrition (8-11 points) et mal nourri (0 - 7 points). Mesurez une fois à la ligne de base.

Questionnaires Partie I : Sociodémographiques - caractéristiques sociodémographiques comprenant sept composantes : âge, statut socio-économique, sexe, niveau d'éducation, origine ethnique, profession et état matrimonial.

Partie II : Connaissances sur la prévention et le traitement des lésions de pression - à utiliser pour auto-évaluer les connaissances de base sur la prévention et le traitement des lésions de pression à l'aide de la liste de contrôle d'évaluation des besoins en matière de gestion de la peau. Le score total est exprimé en pourcentage et interprété comme un score plus élevé reflétant une meilleure connaissance.

Partie III : Participation du patient - questionnaire auto-administré par lequel le patient évaluera lui-même sa participation active en fonction des éléments donnés. Le score total est exprimé en pourcentage et interprété comme un score plus élevé reflétant une plus grande participation.

Partie IV : Qualité de vie - Le questionnaire PU-QOL est un questionnaire spécifique à l'IP qui mesure à quel point l'apparition d'un IP dérange leur vie. Les scores d'échelle sont générés en additionnant des éléments puis en les transformant sur une échelle de 0 à 100. Des scores élevés indiquent une plus grande gêne pour le patient.

Analyse descriptive Les données sociodémographiques du patient seront décrites en fréquences et pourcentages pour les données catégorielles ; moyenne et écart-type pour les données continues. Une analyse descriptive a été utilisée pour estimer le score de chaque résultat (connaissance du patient, participation, progrès de la cicatrisation et qualité de vie). Le test du chi carré a été utilisé pour tester les associations brutes pour les données catégorielles. La comparaison entre deux groupes de variables continues sera effectuée à l'aide d'un test t indépendant. Toutes les analyses seront effectuées à un niveau significatif de 5 %.

Analyse de l'efficacité L'efficacité de l'intervention sera évaluée à l'aide d'une analyse de covariance à mesures répétées (ANCOVA), modélisant les effets intra-sujets. L'ajustement du modèle sera déterminé à l'aide de graphiques résiduels et de tests d'inadéquation de l'ajustement. Les tailles d'effet de l'ANCOVA seront interprétées selon Cohen (un η2 partiel de 0,01 peut être considéré comme un petit effet, un η2 partiel de 0,06 peut être considéré comme un effet moyen et un η2 partiel de 0,14 peut être considéré comme un effet effet significatif).

Risque potentiel, bénéfice et sécurité du patient Tous les participants potentiels seront assurés que la sécurité du patient sera la priorité lors de la réalisation de cette étude. La participation à cette étude n'affectera pas leur traitement et le risque est très minime. Ils sont libres de refuser de répondre à toutes les questions qui les mettent mal à l'aise. L'avantage de l'étude peut varier, comme indiqué dans des recherches antérieures. Cependant, les informations obtenues à partir de cette étude aideront le patient à mieux comprendre les lésions de pression, comment prévenir l'aggravation des lésions de pression à l'avenir et les connaissances sur les soins des lésions de pression. Un livret sur l'éducation sur les lésions de pression en tant que matériel éducatif sera également fourni aux patients des groupes de contrôle et d'intervention pour de futures références.