주요 위장관 수술에서의 저혈압 예측 지표

수술 중 저혈압(IOH)은 수술 중 65mmHg 미만의 평균 동맥압(MAP)으로 정의됩니다. 재건 식도 절제술과 같은 주요 위장관(GI) 수술을 받는 환자는 이러한 수술을 완료하는 데 일반적으로 3시간 이상이 필요하고 수혈 또는 수혈 투여가 필요하기 때문에 IOH의 위험이 높습니다. 비판적으로, 이러한 수술은 상처 또는 플랩 문합이 필요한 장기 제거 또는 대체 연결을 포함합니다. IOH는 수술 후 문합 괴사와 관련이 있는 것으로 여겨집니다. 수술 후 흉부 또는 복부 감염의 위험을 증가시켜 패혈성 쇼크, 수술 후 주요 장기 기능 장애 및 사망을 초래합니다.

저혈압 예측 지수(HPI)는 2019년에 상용화된 알고리즘입니다. 동맥 파형 특징을 기반으로 HPI는 최소 1분 동안 MAP < 65mmHg로 정의되는 저혈압을 예측합니다. 이전의 2건의 무작위 시험(RCT)에서 주요 결과는 저혈압의 중증도와 기간으로, 시간 가중 평균 평균 동맥압(TWA-MAP)이 65mmHg 미만인 경우(공식: (MAP 아래 총 면적)

우리는 주요 GI 수술 중 저혈압의 기간과 중증도를 줄이기 위해 HPI 지침을 사용할 수 있는지 여부를 조사하는 것을 목표로 합니다. 우리의 가설은 HPI 안내 그룹에서 TWA-MAP< 65mmHg의 데이터가 HPI 안내가 없는 그룹의 데이터보다 훨씬 낮을 것이라는 것입니다. 수술 후 주요 합병증 및 사망률이 뒤따를 것입니다.

방법: 선택적 GI 수술을 받는 20세에서 80세 사이의 60명의 환자는 무작위로 HPI 지도를 받거나 받지 않고 혈역학적 관리를 받게 됩니다. HPI 안내 그룹에 배정된 환자를 돌보는 임상의는 지수가 85(범위 0 ~ 100)를 초과할 때 경고를 받게 되며 이는 최소 몇 분 동안 MAP< 65mmHg의 후반 발생을 나타내고 진행된 혈역학 매개변수에 기반한 치료 프로토콜이 권장되는 승압제 또는 수축 촉진제를 나타냅니다. 수액 관리 또는 관찰. 주요 결과는 TWA-MAP의 데이터입니다.

HPI 안내 그룹의 TWA-MAP< 65mmHg 데이터는 HPI 안내가 없는 그룹의 데이터보다 훨씬 낮습니다.