消化道大手术低血压预测指标

术中低血压 (IOH) 定义为手术期间平均动脉压 (MAP) < 65mmHg。 接受胃肠道 (GI) 大手术（如食管切除术和重建）的患者患 IOH 的风险很高，因为此类手术通常需要超过 3 小时才能完成，并且需要输血或给予正性肌力药。 至关重要的是，这些手术涉及器官切除或替代连接，需要伤口或皮瓣吻合。 IOH被认为与术后吻合口坏死有关。 它增加了术后胸腔内或腹部感染的风险，导致感染性休克、术后主要器官功能障碍和死亡。

低血压预测指数 (HPI) 是一种算法，于 2019 年上市。 根据动脉波形特征，HPI 预测定义为 MAP < 65 mmHg 至少 1 分钟的低血压。 在之前的两项随机试验 (RCT) 中，主要结果是低血压的严重程度和持续时间，定义为时间加权平均平均动脉压 (TWA-MAP) 小于 65 mmHg（公式：（MAP 下的总面积

我们旨在研究 HPI 指导是否可用于减少胃肠道大手术期间低血压的持续时间和严重程度。 我们的假设是HPI指导组TWA-MAP<65mmHg的数据会明显低于没有HPI指导组。 将跟踪术后主要并发症和死亡率。

方法：60 名 20 至 80 岁接受择期胃肠道手术的患者将被随机分配接受有或没有 HPI 指导的血流动力学管理。 当指数超过 85（范围 0 至 100）时，护理分配到 HPI 指导组的患者的临床医生将收到警报，表明 MAP < 65mmHg 至少几分钟后出现，并且基于高级血液动力学参数的治疗方案推荐血管加压药或正性肌力药，输液或观察。 主要结果是 TWA-MAP 的数据

HPI指导组TWA-MAP<65mmHg的数据会明显低于没有HPI指导组。