동료 PrEP 추천 + 케냐에서 PrEP 시작을 위한 HIV 자가 테스트 제공 (PeerPrEP)

HIV 예방을 위한 사전 노출 예방(PrEP)은 매우 효과적이지만 HIV 위험이 가장 높은 집단 중 하나인 사하라 사막 이남 아프리카의 젊은 여성들 사이에서 섭취율은 여전히 ​​낮습니다. 케냐에서 HIV 발병 감소 대상 그룹 중 하나는 젊은 여성(16-24세)으로, 전체 신규 HIV 감염의 33%를 차지하지만 인구의 10%에 불과합니다. 이 인구에 대한 PrEP 시작에 대한 장벽은 다면적이며 제도적(예: 사용과 관련된 낙인) 및 개인 내(예: PrEP 지식 또는 자기 효능감 부족) 장벽을 포함합니다. 따라서 이러한 장벽을 극복하는 데 도움이 될 수 있는 혁신적인 PrEP 전달 모델이 필요합니다. 동료들의 의견은 종종 건강 및 건강 관리와 관련된 것을 포함하여 젊은 여성의 행동과 선호도에 영향을 미칩니다. 현재까지 케냐에서 PrEP를 시작한 대다수의 젊은 여성들은 동료 추천 때문에 그렇게 했으며, 따라서 공식화되고 강화된 동료 추천은 이 인구 구성원들 사이에서 PrEP 시작을 증가시킬 잠재력을 가지고 있습니다. HIV 자가 검사(HIVST)는 동료 PrEP 추천을 강화할 수 있는 새로운 기술입니다. 지금까지 HIVST에 대한 많은 강조점은 HIV에 걸린 새로운 개인을 식별하고 치료와의 연계를 촉진하는 것이었지만 자가 테스트를 한 대부분의 개인은 음성 판정을 받고 PrEP와 같은 예방 서비스와의 연계를 촉진하는 데 관심을 가질 수 있습니다.

우리는 공식화된 동료 PrEP 추천 + HIVST 전달 모델이 HIV 위험이 있는 젊은 케냐 여성들 사이에서 PrEP 개시를 증폭시킬 수 있다는 가설을 세웁니다. 우리는 젊은 케냐 여성들 사이에서 PrEP 개시를 증가시키기 위해 공식화된 동료 PrEP 추천 + HIVST 전달 모델을 개발하기 위해 형성적 질적 연구 및 이해관계자 참여를 수행했습니다. 파일럿 연구에서 이 모델을 개선할 것을 제안합니다. 파일럿에서는 16명의 젊은 여성 PrEP 사용자(예: 피어 제공자)는 공식화된 피어 PrEP 추천 + HIVST 모델을 약 4개의 피어(즉, 피어 클라이언트, = 총 64개의 피어 클라이언트)에게 제공하기 위해 케냐 티카(Thika)에 있습니다. 한 달 후에는 설문조사를 통해 모델 채택(예: 동료 추천, PrEP 시작) 및 타당성(예: 동료 후속 조치)을 정량적으로 측정하고, 모델을 전달하고 받는 사람들과의 포커스 그룹 토론(FDG)을 사용하여 정성적으로 수용성을 측정합니다( 4-5 FDG, 3-6 여성/FDG). 그런 다음 하이브리드 유효성 구현 시험에서 정제된 모델을 테스트할 것을 제안합니다. 우리의 시험에서, 우리는 80명의 동료 제공자들을 무작위로 배정할 것입니다: 1) "공식 동료 PrEP 추천 + HIVST 전달", 여기서 그들은 PrEP 자료(K99 단계 및 목표 1에서 개발됨) 및 HIVST를 사용하여 4명의 동료 클라이언트를 PrEP에 추천하도록 권장됩니다. (2/동료, = 총 8), vs. 2) 케냐에서 진행 중인 것처럼 입소문을 사용하여 4명의 동료 클라이언트를 PrEP에 추천하도록 권장되는 "비공식 동료 PrEP 추천". 모든 시험 결과는 3개월 후 동료 고객과 동료 제공자 간에 측정됩니다. 구현 결과에는 채택(예: PrEP 시작[기본], PrEP 유지, HIVST 사용), 충실도 및 비용이 포함됩니다. 효과 결과는 PrEP 준수 여부이며, 마른 혈반을 사용하여 확인됩니다. 이 시험의 결과는 오늘날 PrEP 확장에 대한 가장 큰 문제 중 하나를 해결하고, 커뮤니티 무작위 시험 및 예산 영향 분석에 대한 R01 제안을 알리고, 제 독립적인 연구 경력을 시작하는 데 도움이 될 것입니다.