Направление от сверстников к PrEP + самотестирование на ВИЧ для начала PrEP в Кении (PeerPrEP)

Доконтактная профилактика (ДКП) для предотвращения ВИЧ очень эффективна, но ее использование остается низким среди молодых женщин в странах Африки к югу от Сахары, одной из групп населения, подвергающихся наибольшему риску заражения ВИЧ. В Кении одной из целевых групп для снижения заболеваемости ВИЧ являются молодые женщины (16-24 года), на долю которых приходится 33% от общего числа новых случаев ВИЧ-инфекции, но которые составляют лишь 10% населения. Препятствия для начала ДКП для этой группы населения многогранны и включают институциональные (например, стигматизация, связанная с использованием) и внутриличностные (например, отсутствие знаний о ДКП или самоэффективность) барьеры. Таким образом, необходимы инновационные модели доставки PrEP, которые могут помочь преодолеть эти барьеры. Мнение сверстников часто влияет на поведение и предпочтения молодых женщин, в том числе связанные со здоровьем и медико-санитарной помощью. Большинство молодых женщин, которые на сегодняшний день начали ДКП в Кении, сделали это по рекомендации сверстников, таким образом, формализованное и усиленное направление сверстников может увеличить число инициаторов ДКП среди представителей этой группы населения. Самотестирование на ВИЧ (HIVST) — это новая технология, которая может повысить эффективность направления PrEP среди равных. На сегодняшний день основное внимание СТ-ВИЧ уделялось выявлению новых людей, живущих с ВИЧ, и содействию подключению к лечению, но большинство людей, прошедших самотестирование, получат отрицательный результат и могут быть заинтересованы в облегчении подключения к профилактическим услугам, таким как ДКП.

Мы предполагаем, что формализованная модель направления на ДКП по принципу «равный равному» + СТТ на ВИЧ может усилить инициацию ДКП среди молодых кенийских женщин, подверженных риску заражения ВИЧ. Мы провели формативное качественное исследование и взаимодействие с заинтересованными сторонами, чтобы разработать модель формализованного направления на ДКП сверстников + проведение СТТ для увеличения количества инициаторов ДКП среди молодых кенийских женщин. Мы предлагаем уточнить эту модель в экспериментальном исследовании. В нашем пилотном проекте мы наберем 16 молодых женщин, принимающих ДКП (т. равноправных поставщиков) в Тике, Кения, для предоставления формализованной модели направления PrEP + ВИЧSTT примерно 4 равным клиентам (т. е. равным клиентам, всего = 64 равным клиентам). Через месяц мы количественно измерим принятие модели (например, направление от коллег, инициирование PrEP) и осуществимость (например, последующее наблюдение за коллегами) с помощью опросов, а также качественно измерим приемлемость с помощью обсуждений в фокус-группах (FDG) с теми, кто предоставляет и получает модель ( 4-5 ГСВ, 3-6 женщин/ГСВ). Затем мы предлагаем протестировать усовершенствованную модель в гибридном испытании эффективность-реализация. В нашем испытании мы рандомизируем 80 равноправных поставщиков для: 1) «формального направления PrEP от равных + проведение СТ-ВИЧ», где им предлагается направить 4 равных клиентов на PrEP с использованием материалов PrEP (разработанных на этапе K99 и цели 1) и СТ-ВИЧ. (2/равный, всего = 8) по сравнению с 2) «неофициальным направлением PrEP среди равных», когда им предлагается направить 4 равных клиентов на PrEP, используя сарафанное радио, как это происходит в Кении. Все результаты испытаний будут оцениваться среди равных клиентов и равных поставщиков через три месяца. Результаты внедрения будут включать принятие (например, инициирование ДКП [первичное], удержание ДКП, использование СТ-ВИЧ), точность и затраты. Результатом эффективности будет приверженность PrEP, подтвержденная с помощью высохших пятен крови. Результаты этого испытания решат одну из самых серьезных проблем, связанных с расширением масштабов PrEP на сегодняшний день, послужат основой для предложения R01 по рандомизированному исследованию сообщества и анализу воздействия на бюджет, а также помогут начать мою независимую исследовательскую карьеру.